Tekstit

Näytetään blogitekstit, joiden ajankohta on 2020.

Törkeä Synlabin mainos puhutti Twitterissä

Kuva
Tunnettu terveystaloustutkija moitti Synlabin etusivun mainosta Helsingin Sanomissa törkeäksi.  Twitterissä myös moni lääkäri sitä paheksui. Kauhea huuto medikalisaatiosta.  Mainoksen slogan oli pöhkö: "Itsepetosten tutkija palveluksessasi".  Jos vetää Hesarille etusivun firmastaan, kannattaa vähän miettiä, millaista imagoa on rakentamassa.  Haloo, siis kuka potilas haluaa tutkituttaa itsepetostaan? Näinä korona-aikoina Synlabilla olisi tuhannen taalan paikka tehdä bisnestä fiksusti.  HUSlabin näytteenotto on aika tukossa koronatestien vuoksi.  Paastoverikokeen saa vasta yli kahden viikon kuluttua. Terveyskeskusten puhelimet ovat varattuja, lääkäriaikaa joutuu joskus viikkoja odottamaan, jos nyt pikkuasian vuoksi ajan ylipäänsä onnistuu saamaan. Esimerkki monisairaan arjesta: Silmät olivat vuotaneet ja kirvelleet jo viikkoja. Olin käynyt pari kertaa yleislääkärillä (kerran yksityisesti ja kerran terveyskeskuksessa).  Sitten jo näkö hämärtyi, eipä muuta kuin silmälääkäriin. H…

Näitä asioita en ymmärrä koronanyrkin puuttuessa

Kuva
1. Jäljityssovelluksen viipyminenHeti alkuvuodesta kännykkäihmemaa Suomi ryhtyi ponnekkaasti väsäämään tartuntojen jäljitykseen mobiilisovellusta.  Aloitettiin pro bono.  Jotain ohjelmaa testattiin Vaasassa jo keväällä vaikka Vaasassa ei ollut edes yhtään tartuntaa.  Piti olla seuraavassa kuussa jo ladattavissa. Kissan  pyssyt!  Välillä kai vaihdettiin toteuttajaa.  Taas testataan jotain ensi kuussa käyttöön otettavaa.  Miksei valmiuslain aikana pantu kaikki parhaat koodarit Supercelliä myöten 24/7 pakkotöihin.  Niin tehtiin tehohoidon ensilinjassakin. 
Kenellä tästäkin nyt on vastuu?  Tietääkö joku? Kuka tätä viivyttää? Täydellinen on hyvän pahin vihollinen.  Olisi tehty joku sovellus ja korjailtu sitä matkan varrella.  Mutta sehän ei sovi. 
 2. Tartunnoista tiedottaminenTHL ilmoittaa lukemat päivien viiveellä.  Joskus se ilmoittaa miinustartutoja. En tiedä, saako maan hallitus jostain parempaa tietoa. Ainoa luotettavana pitämäni tietolähde on HUS:in diagnostiikkajohtaja Lasse Lehtone…

Koronatestaus ja -jäljitys takkuaa

Kuva
Eroon koronasta-työryhmän mukaan viruksen hallinnassa oleellista on tehokas jäljitys. Jos olemme olleet Linnanmäellä yhtä aikaa koronaa tartuttavien kanssa, kuulemme asiasta uutisista vasta viikon kuluttua.  Niinpä olen ehtinyt levittää virusta jo eteenpäinkin ennen testiin hakeutumista.   
Eroonkoronasta-työryhmän mukaan: "Suomen on tavoiteltava tilannetta, jossa testitulos saadaan ja altistuneet onnistutaan jäljittämään viimeistään vuorokauden kuluessa todennetun tartunnan kantajan oireiden ilmenemisestä. Tavoite on realistinen, mutta sen toteutuminen edellyttää testitulosten saamisen nopeuttamista ja mobiilisovelluksen käyttöönottoa."
Televisiouutisissa meille on näytetty,  miten kätevästi näytteen otto sujuu.  Se on lavastettu tilanne. Tällä viikolla Helsingissä testaus/jäljitystilanne on tämä:
Varhain maanantaiaamuna herää nuhassa ja flunssaisena.  Tekee omaolon verkossa.  Saa ajan tiistain  aamupäivään.  Yrittää silti soittaa koronaneuvontaan, ehkä sitä kautta saisin testi…

Koronakuplasta ei pääse ulos

Kuva
Elämä menee nyt koronan tahtiin.  Juuri kun näytti, että helpottaa, tv-uutisten nousuhumalaiset festarityttöset halailivat ja hoilasivat väentungoksessa niin, että riskiryhmäläiskatsojan sydäntä kylmää. Sinnehän tarvitaan vain yksi supertartuttaja ja superryväs on tarjolla.  Ehkä Naantaliin oli joku tullut ihan Ruotsista asti bilettämään.
Olin jo uskaltautunut ruokakauppaan ja apteekkiin. Kävin iloisesti kaupungilla lounastamassa, kun ravintoloissa oli väljempää. Myös Senaatintori tuli testattua. Koko Suomi iloitsi onnistuneesta viruksen pysäyttämisestä ja rajoituksia väljennettiin. Oman harkintani mukaan uskaltauduin, kun HUS:in Lasse Lehtonen iloisesti raportoi nollatuloksia koronatestauksessa. Sitten THL sekoitti pakan kummallisilla miinustartunnoilla. Nollasta noustiin jo kymmeneen - koko ajan tilanne on vakaa ja rauhallinen.  Ei minusta. Tänään jo onnennumeroksi 13.  Onko tosiaankin niin, että yökerhot ja festivaalit pitävät kansantalouden rattaat pyörimässä? Nyt tässä vaan odotell…

Jos/kun toinen aalto tulee - oletko valmiina

Kuva
Laakson Sairaalan pihalle rahdatut ruumiidensäilytyskontit oli tehokasta viestintää. Näin riskiryhmät ja vanhukset oli helppo "velvoittaa" eristykseen.  Meilahden sairaalan parkkipaikalle rakennettiin teho-osasto. Nämä eivät olleet näytöksiä. Tehokkaita pelotteita. Tunnen monia pelokkaita riskiryhmän potilaita, jotka vieläkään eivät uskalla lähteä kotoaan minnekään. THL tai STM ei ole selkeästi kertonut, että nyt saa lähteä liikkeelle. Noin 800 000 on blokattu yhteiskunnasta.  Silti oli tarpeellista saada yökerhot auki.
Lentokentällä testaaminen ja kuumeen mittaaminen taas on joidenkin johtavien viranomaisten mukaan "näytöstä". Hongkongista raportoitiin äskettäin, että virus leviää kontrolloimattomasti - 100 uutta tartuntaa.   Hongkongissa on 7 miljoonaa asukasta.  Palattiin etätöihin, maskipakko, kuntosalit ja leikkipaikat suljettiin kahdeksi viikoksi.
Helsinki-Vantaa-Espoo on hiukan yli miljoona asukasta.   Toistakymmentä uutta tartuntaa pääkaupunkiseudulla ja olta…

Koronasodan välirauha - lasketaan collateral damage

Kuva
Jatkosotaa odotellessa korona pysyy mielessä.  Olettehan huomanneet jopa kukkien muistuttavan koronasta. THL toivottavasti pystyy laskemaan kuolleet ja haavoittuneet. Toistaiseksi korona ei ole osunut kohdalle, myös läheiseni ovat siltä välttyneet. 
Lehtitietojen mukaan terveydenhuoltojärjestelmä on pärjännyt hyvin.  Lääkäriin kuulemma pääsee.  Olen itsekin havainnut, että tavallisesti väkeä kuhiseva Kalasataman terveysasema on lähes autio, myös Meilahden tornisairaalan aula on tyhjillään.  Hätäkeskukseen on soitettu yli kymmenen tuhatta kertaa vähemmän kuin viime vuonna vastaavaan aikaan. 
Ihan vain omalla kohdallani koronan seurauksena kunto on romahtanut. Pääsyyllinen on "perustautini" ja voimakas immunosuppressiivinen lääkitys.  Jokaviikkoiset Method Putkisto Pilatekset ja jumpparyhmä jäivät pois. Yli 3 tuntia aktiiviliikuntaa viikossa.  Korona-aikaan YLE aloitti päivittäisen 10-minuuttisen vanhustuolijumpan. Hyvä avaus etälääketieteelle. Kiitos siitä. 
Taudin ikävä oire, s…

Helsingin koronajäljitys on vitsi

Kuva
Tartuntajäljittäjiä on valmiudessa - kertoo Helsingin Sanomat.  Hyvä niin, testiin pääsy on edelleen vaikeaa.  Olisivatko taas jotkut näytteenottotikut loppuneet. Tässä tositarina testiin pääsyn vaikeudesta.
Ystäväni Sannan kanssa samassa rapussa asuva on kuollut koronaan. Myös Sannan veli Heikki on sairaana.   Keskiviikkona Sannan kuume nousi parissa tunnissa lukemiin 39.2 C. Vatsa oli sekaisin. Myös hajuaisti oli mennyt. Lemmikkejä hoitaessaan sen huomasi. Ymmärtääkseni tämä olisi tarpeeksi testiin pääsyyn. Neuvoin Sannaa ottamaan yhteyttä Laakson koronaneuvontaan.  Sannan läppäri oli  hajonnut, eikä omaolo.fi tullut kyseeseen. En pariin päivään saanut Sannaan yhteyttä ja olin tosi huolissani. 
Tänään tavoitin Sannan messengerissä. Sanna oli päässyt seuraavana päivänä Laakson puhelinneuvontaan. Oli sanottu, että voi mennä Laaksoon testiin.  Laaksoon oli busseilla ja ratikoilla raskas matka, vähintään kolme vaihtoa. Ei kuumeisena ja muiden sairauksiensa vuoksi olisi jaksanutkaan. Olisi…

HUS:illa parhaat koronaviestintikonsultit

Kuva
Korona on ainakin hetkellisesti hiipumassa. Pandemiariski läpivalaisi armottomasti maamme sairaanhoitojärjestelmän toimintakyvyn. Lääkärit ja tiede nousivat etulinjaan ja olivat potilaiden täyden luottamuksen arvoisia.  Valokeilaan nousivat infektiolääkärit, tehohoidon, keuhkosairauksien ja anestesiologian erikoislääkärit. HUS:n Asko Järvisen leppoisa olemus televisiossa rauhoitti katsojien mieltä.

Kansa seurasi koronauutisia niin Yleltä kuin maikkarilta. Lehtiä luettiin. Nyt ei luettu anttiheikkilöitä eikä homeopaatteja.  Lääketiede sai ansaitsemaansa arvostusta. Pahimmillaan korona on kauhea ja tappava tauti. Koronauutisia hämmentyneenä seurannut potilas huomasi, että viime kädessä ratkaisee sairaalassa lääkärin ja osaavien hoitajien antama hoito potilaalle. Kaikki muu on epäoleellista.

Olemme ihmetelleet asiantuntijoita, jotka ovat Terveyden ja Hyvinvoinnin tai Sosiaali- ja terveysministeriön viranhaltijoita.  Valtioneuvoston jäsenten korkein lääketieteellinen asiantuntemus tulee …

Viruslingot ja supertatuttajat

Kuva
Etelä-korealainen nuori mies kävi viidessä yökerhossa ja linkosi koronan kymmeniin.  Suomessa hallitus on suuressa viisaudessaan eristänyt yli 800 000 vanhusta ynnä muuta riskijoukkoa kotioloihin. Tämä on ihan väärin.  Me mitään riskiryhmää olla.

Meitä vaarallisempi riski on viruksen levittäjä - viruslinko.  Koronastrategiassa tarvitaan täyskäännös.  Sen sijaan, että suljetaan koko yhteiskunta on eristetään heikot ja voimattomat, pitäisi kääntää rintama viruksen tartuttajien taltuttamiseen.

Suomessa ei ole oikeastaan kerrottu kuin kahdesta viruslinkotapauksesta: hotelli Vuokatissa oli yksi supertartuttaja, ja lounaalla kymmenet sai tartunnan.  Tästäkin tarvittaisiin lisää yksityiskohtia, oliko siellä seisova pöytä, jossa jonotettiin.  Oliko siellä havaintoja pärskijästä?  Toinen tunnettu tapaus oli  Kiuruveden palvelutaloon oli tullut uusi asukas, joka tartutti monta.  Jälkimmäisestä tapauksesta opittiin, jos palvelutaloon tulee uusia asukkaita, on aluksi kahden viikon karanteeni.

Ka…

Kiireetön sairaanhoito ajettiin alas - milloin alkaa ylösajo?

Kuva
Kuva Meilahden sairaalan pääovelta pari viikkoa sitten.  Olin sairaalan osastolla kun koronasulku alkoi.  Erikoinen tunnelma, osasto oli lähes tyhjä.  Minne potilaat hävisivät?
Koronapandemia on nyt kestänyt muutaman viikon. Näemme lehdissä kuvia terveyskeskusten typötyhjistä odotushuoneista.  Ihmetellään, miksi potilaat eivät uskalla tulla terveyskeskukseen.

Ei silti näytetä kuvia peukaloitaan pyörittelevistä lääkäreistä ja hoitajista. Missä he ovat?  Hoitamassa jotakuta noin kahdestasadasta sairaalahoidossa olevaa koronapotilaasta?  Kävin myös terveyskeskuksen laboratoriossa.  Minne potilaat ovat kadonneet? Kyselin, mitä terveyskeskuksessa tehdään, kun ei ole potilaita. Ei kai juuri mitään. Odotetaan, että korona menee ohi tai puhelin soi.  On niin hiljaista, että takaisinsoittoa ei tarvita, kun ehtivät vastaamaan kaikkiin puheluihin.

Neuro-oftalmologian poliklinikalle on puolen vuoden jonot. Olin lokakuusta jonottanut aikaa huhtikuulle. Se peruttiin.  Kanta-järjestelmästä luin, et…

Mitä ihmeen koronapärskeitä on ilmassa?

Kuva
Kävin eilen maskin kanssa kävelyllä Arabianrannassa.  Vastaantulijat katsoivat minua paheksuvasti, jotkut lähes vihamielisesti.

Luulivatko he, että maski on pois kotihoidon työntekijöiltä? Ei ole, tilasin maskin kiskurihintaan hengityssuojainkaupasta. Nyt suositaan jo kangasmaskeja.  Sellainenkin on tilattuna.

Uloshengitysilma on aerosoli. Jos suun ja nenän edessä on maski, uloshengitysilma jää kangasesteen vuoksi lähemmäs, eikä leviä yhtä kauas. Myös sisäänhengittäessä sisäänhengityksen imuteho maskin läpi tarkoittaa sitä, että keuhkoihin ja nenään tulee vain lähi-ilmaa ja kahden metrin etäisyys jo riittääkin.  Maskeja käytetään suojaamaan muita.  Aivan samalla tavoin kuin hoivakotien työntekijät tarvitsevat maskit suojatakseen hoidettaviaan, maskit suojaisivat kauppojen ihmistungoksessa tai julkisessa liikenteessä toisia. Ei tästä tule mitään väärää turvallisuudentunnetta, josta STM ja THL meitä pelottelevat. Se on muista välittämistä - suomi toimii.

Maskien desinfiointiin riittää …

Keneen voi luottaa koronatiedon tulvassa?

Kuva
Koronaepidemian alkuvaiheessa kuuntelimme kiltisti THL:n asiantuntijoita Ylen välittämissä tiedotustilaisuuksissa. Ja uskoimme kaiken.

Jo epidemian alkumetreillä tiedettiin, että korona ei leviä vain pisaratartuntana.  Se leviää myös uloshengityksen mukana aerosolina.  Jokainen pakkasilmassa ulkoillut tietää, että uloshengitysilma on aerosoli.  Miksi meidän "asiantuntijamme" varoittelivat maskien käytöstä. Ikään kuin emme ymmärtäisi, mitä eroa on ammattilaisten sairaanhoidossa tarvitsemien hengityssuojainten ja taudin leviämistä vähentävän kevyen maskin välillä.  Olemmehan nähneet uutiskuvissa, kuinka Kiinassa ja Etelä-Koreassa ja Singaporessa kaikki kulkevat maski naamallaan.  Olivatko asiantuntijamme tätä mieltä, koska tiesivät, että koko Huoltovarmuuskeskus oli fake news.

Toimitusjohtajan pää saatiin nopeasti vadille. Sanna Marinille pisteet tästä.  Potkut saanut Tomi Lounama aloitti virassa 11.11.2019.  Vain Supermies olisi voinut saada firman käytännöt korjattua pariss…

Miksei hengityssuojaimia saisi käyttää Suomessa?

Kuva
1. Huoltovarmuus ja hengityssuojaimet

SARS:in opettamana hengityssuojaimia hankittiin Huoltovarmuuskeskukseen. Eikö niitä ole tällä välillä ollenkaan tarvittu missään?  Ovatko sairaalat itse hankkineet tarvitsemansa suojaimet jostain muualta? Eikö Huoltovarmuuskeskukseen hankitut olisi pitänyt käyttää alta pois ja hankkia tuoreita tilalle?  Kenellä on vastuu huoltovarmuudesta epidemioiden aikana? Puolustusvoimilla on liikekannallepanoa varten suunnitelma, entäs terveydenhuollolla?

2. Tehokkaimmat hengityssuojaimet terveydenhuollon henkilökuntaa suojaamaan

Hengityssuojia on karkeasti ottaen kahta lajia: Koronapotilaiden hoitamisessa tarvitaan ymmärtääkseni korkean laatuluokan hengityssuojaimia. Nämä suojaavat virukselta, joka tulisi sisäänhengityksessä. Niiden tyyppihyväksynnän tekee USA:n  kansallinen suojaustekniikan laboratorio NIOSH, vähän Suomen Työterveyslaitosta vastaava instanssi. Valmistajan on painettava hyväksyntänumero maskiin. Ketterät kiinalaiset valmistavat hyväksymättömi…

Jos korona vie sairaalaan - nämä vinkit puuttuvat THL:n sivuilta

Kuva
Koronaviruksen oireisiin kuuluu korkea kuume, hapenpuute ja kova yskä. Puhuminen voi olla vaikeaa - hengityskoneessa se ei kai onnistu ollenkaan. Kuume ja happivajaus vaikuttaa muistiin tai tekee sekavaksi.

Moni luulee, että vakavasti sairastuessaan ihminen ei muutu miksikään. Ei pidä paikkaansa, kivut, kuume, lääkkeet, delirium, hätääntyneisyys, kova yskä, hengenahdistus ja hapenpuute saattavat viedä fyysisen toimintakyvyn lisäksi ajatustoimintaa ja muistia.

Päivystyksissä tehdään töitä kovan paineen alla. Päivystysten suurkuluttajana olen nähnyt potilaita, jotka vievät kohtuuttoman paljon henkilökunnan aikaa. Jos haluat osaltasi helpottaa päivystysten työtaakkaa, valmistaudu tänään, kun vielä olet ihan terve.

Korona somessa kiertää monenlaisia hauskoja haasteita ajankuluksi. Tässä yksi haaste, se voi pelastaa henkesi ja antaa lisäaikaa sairaaloissa muidenkin pelastamiseen.

Olen sivusta seurannut hoitajien epätoivoista toimintaa yrittäessään selvittää muistamattoman, sekavan tai kiv…

Saattohoito, tehohoito ja priorisointi koronasuomessa?

Kuva
Hoitotahto on valmiina ja tallennettu kanta.fi palveluun.  Lisäksi se on paperikopioina kotona ja muutama tuhat kappaletta löytyy kodeista ja kirjastoista kirjassa Sairaan hyvä potilas. 

Korona-viruksen yhteydessä päättäjiltä kysytään tehohoitopaikkojen riittävyydestä. Vaarallisin tauti on yli 80-vuotiaille.  En ole kuullut yhtään kysymystä saattohoitopaikkojen riittävyydestä ja miten saattohoito näissä oloissa toteutetaan. Ikääntynyt kardiologi S.W. Nuland on kirjoittanut pysäyttävän kirjan How we die. Kirja on jo 20 vuoden takaa. Nulandilla on tatska.  Hän on tatuoinut rintaansa - siihen, mihin EKG-tarrat kiinnitettäisiin - DNR eli ei saa elvyttää.
Mikäli Nulandin kirjaa olen oikein ymmärtänyt - loppusuoran tehohoito on myös raskasta ja tuskallista. Vaikka jäisi henkiin, aina ei ole paluuta omatoimiseen arkeen.   
Vuosien saatossa olen ymmärtänyt, että sairaaloiden johtajilla on erityinen vitsaus siedettävänään: keskussairaalapiirien poliittiset päättäjät. He vaativat enemmän, pare…

Kun taudilla on väärä nimi

Kuva
Harvinaispotilaalla on haasteita. Ei riitä, että diagnoosin saanti voi kestää vuosia - jopa vuosikymmeniä. Tautiin ei ole Käypä Hoito-suosituksia, ei aina edes hoitoa. Mutta sen kanssa on pärjättävä sekä omassa arjessaan että terveydenhoitojärjestelmässä.

Esimerkki elävästä (omasta) elämästä. Oireet, kivut ja haitat ovat olleet samat jo yli kaksikymmentä vuotta.  Joskus oireilu on rajumpaa, väliltä elämä soljuu ihan siedettävästi.

Diagnoosi alkoi Neuromyelitis Opticasta, eteni MS-epäilyksi, siitä kliinisesti varmaksi MS-taudiksi, muuttuen vähitellen atyyppiseksi MS-taudiksi (tämä vei noin 5 vuotta).  Siitä jatkettiin limbiseksi autoimmuuni enkefaliitiksi (runsaat 5 vuotta), kunnes päädyttiin seronegatiiviseksi NMOSD:ksi eli Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder tai MOG-ab:ksi. NMOSD:n entinen nimi oli Devicin tauti. Vuonna 2015 diagnostiset saatiin uudet diagnostiset kriteerit.

Uudet diagnostiset kriteerit olivatkin tarpeen, vikana vain on, että nimeen jäi Neuromyelitis Optica eli n…

Harvinaispotilaan ikävä sattumalöydös

Kuva
Neurologian poliklinikalle on päivittäin tunnin soittoaika.  Tänään yritin 11 kertaa.  Ei onnistunut, oli varattu koko ajan. Näin joulun välipäivinä vain harva pääsee perille.
Perjantaina iholle nousi kipeitä  paukamia, kuin ampiaisen pistoja. Korvalehdet lehahtivat tulipunaiseksi, kipu kuin paleltumassa.  Korvakäytävä oli niin turvoksissa, ettei kuulolaite mahtunut korvaan. No, ei tämä vielä mitään.  Kun turvotus siirtyi huuliin, piti keksiä jotain. Soitin 116117. Siellä neuvottiin ottamaan yhteyttä terveyskeskukseen.

Terveyskeskus ehkä osaa arvioida, miten rituksimabin sivuvaikutuksia hoidetaan Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder-potilailla. Olin jo yöllä rasvannut vahvalla kortisonivoiteella, ottanut antihistamiinia ja kipulääkettä - ei hyötyä. Sairaalassa 10 päivää aikaisemmin tiputettu sytostaatti mainitsee sivuvaikutukset, joiden ilmaantuessa pitää ottaa yhteyttä lääkäriin. No, terveyskeskuksessa sanottiin, että pitää ottaa yhteyttä neurologian poliklinikalle. Mitenkäs otat,…