Sairaan hyvä potilas

Milloin viimeksi kävit Kanta-palvelussa?  Se on pikkuhiljaa kehittynyt pelkästä eResepti-luettelosta sisältämään enemmänkin potilasdataa.  Enimmäkseen sitä kai käytetään apteekissa asioidessa ja reseptejä uusiessa.  Siinä se onkin kätevä.  Kanta-järjestelmässä pitää ajoittain silti vielä käydä tutkimusmatkalla.  Sinne tulee vaivihkaa pikku uudistuksia ja parannuksia.  Pitää olla tosi tarkkana, että pysyy kärryillä. Havaintoja kehityksestä: Reseptit Palvelu toimii hyvin. Sieltä tosin ei näy, mitä lääkkeitä potilas oikeasti käyttää.  Toisaalta nykyisin lääkeostojen aika ja paikka näkyy lääkekohtaisesti.  Hyvä ominaisuus on, että vanhenevat reseptit merkitään punaisella.  Reseptin uusiminen on kätevää. Suurin musta aukko onkin jäljitettävyyden puuttuminen.  Paperireseptistä näki aiemmin aina, kuka ja missä sen oli alun perin määrännyt. Kun joskus on saanut johonkin vaivaan reseptin, se uusitaan nykyisin jokseenkin ky...

Suomeen ollaan rakentamassa Genomikeskusta. Sen lisäksi Suomessa on lukuisia biopankkeja, jotka keräävät lääketieteellistä tutkimusta varten veri- ja kudosnäytteitä.   Minulle ei ole ihan selvinnyt, millainen työnjako biopankeilla ja Genomikeskuksella on. Suomen väestöpohjalle riittäisi ehkä ihan hyvin yksi biopankki, mutta poliittinen perimämme edellyttänee maakunnallista biopankkitoimintaa. Biopankkien lisäksi Suomessa on kansainvälisessä vertailussa aivan ylivertainen perimätietopankki eli kirkonkirjat.   Sukututkimusinnostuksen ansiosta voi muutamalla klikkauksella selvittää, onko yhteisiä sukujuuria jonkun toisen ihmisen kanssa. Kun ultraharvinaispotilas tapaa kohtalotoverin samalla diagnoosilla, he saavat nopeasti selville, ovatko sukua keskenään.   Yllättävän usein näin onkin, mikä voisi tarkoittaa peittyvästi periytyvää geeniä. Kansallinen tautiperimä on selvitetty jo aika pitkälle, on opittu tunnistamaan suvussa periytyvät sairaudet. Vaikka tautiperim...

Nyt padotaan potilastietoja tietoaltaisiin, ennen pitkää itseoppiva algoritmi louhii sieltä jyvät akanoista, keinoäly oppii yhdistelemään erilaisia asioita ja tekemään diagnooseja myös kaikkein harvinaisimmista sairauksista. HUS on päässyt tietoaltaan teossa jo hyvään alkuun. Lähitulevaisuudessa tietoallas oppii keskustelemaan genomitiedon kanssa. Sitä me harvinaispotilaat odotamme. eHealth on vihdoinkin edennyt niin pitkälle, että valtaosa potilastiedoista kertyy Kanta-järjestelmään . eReseptit ovat jo siellä tallella.  Kelan sivuilta voi käydä laskemassa käyntinsä yksityisillä erikoislääkäreillä.  Tänä vuonna on ollut yli 20 käyntikertaa.  Sen lisäksi olen ollut yliopistosairaalassa osastohoidossa kahdella eri osastolla, avohoitopotilaana neljällä eri klinikalla. Meilahden tai terveyskeskuksen päivystyksessä kymmenkunta kertaa. Kaikesta tästä jää dataa tietoaltaan pohjalle. Jokaisella käynnillä luetellaan käytössä olevat lääkkeet milli- ja mikrogrammoineen. Mi...

Uutisoitiin, että sähköinen resepti on lisännyt lääkekulutusta 15 %.  Tämähän ei pidä paikkaansa.  Lääkemyynti on epäilemättä lisääntynyt.  Se ei kuitenkaan tarkoita, että potilaat ottaisivat enemmän lääkkeitään. Koska apteekit nyt näkevät sähköisestä reseptistä kaiken, mitä potilaalle on kirjoitettu, ne haluavat tietenkin myydä ne asiakkaallen. Apteekissa pitää olla todella ponteva ja tiukkana, jos aikoo päästä ulos vain niiden lääkkeiden kanssa, joita todella tarvitsee.  Hyvässä hoitosuhteessa lääkäri voi kirjoittaa 1-2 tablettia päivässä - jos kyseessä on tuttu ja luotettava potilas, joka pystyy itse arvioimaan hoitovasteen ja titraamaan annostuksen sopivaksi. Niinpä reseptillä saa 100 tai 200 tablettia yhdellä ostokerralla. Esimerkiksi verenpainelääkityksen onnistumista potilas voi mainiosti arvioida kotona verenpainemittarin avulla. Kaikkia lääkkeitä ei tarvita niin paljon kuin reseptissä olisi varaa. Siitä huolimatta apteekki tuputtaisi kaiken mukaan....

Potilaan kannalta parhaat eTerveysonnistumiset Kanta - vain eResepti kanta.fi ja sen eResepti.  eResepti vallan mainio toimiessaan. Toisaalta, siihen on oppinut luottamaan liikaakin. Runsas viikko sitten Tapiolan Aavassa kanta-yhteys oli nurin.  Reseptit onnistuivat paperisina. Olisin mielelläni halunnut merkinnän Kantaan. Aavalle potilaan kehuja siitä, että ensimmäisenä lääkärikeskuksena liittyi Kanta-palveluun. Viime viikolla kävin Diacorissa.  Siellä oli koko tietojärjestelmä nurin. Sain vielä vanhanaikaisemman vihreälle reseptilomakkeelle kirjoitetun reseptin.  Tuli niin "isoja" lääkkeitä, että on syytä muistaa lääkkeiden nimet hyvin.  Onneksi  Yliopiston Apteekin tarkka farmaseutti huomasi tärkeän yhteensopimattomuuden lääkityksessä ja vahinko jäi syntymättä.  Kanta osoitti tarpeellisuutensa (vai olisiko ollut YA:n oma tiedosto).  Muilta osin kanta on surkea.  Helsingin kaupungin terveyskeskuskäynnit ja jokainen puhelinsoitt...

Yhdysvalloissa MIT oli kehittänyt jo vuonna 2004 järjestelmää, jossa potilastiedot tallennettiin verkkoon. Järjestelmän nimi oli Guardian Angel.  Suuri idea oli siinä, että potilastiedot ovat potilaan omaisuutta. Niihin voisi päästä käsiksi missä päin maailmaa tahansa.  Kuulosti hienolta.  Ei tainnut ottaa tulta. Päivittivät sivujaan viimeksi vuonna 2008. Kirjoitin siitä vuonna 2004 kirjaani Sairaan hyvä potilas .  Kirjassa oli luku tulevaisuudesta, mihin ollaan menossa ja mihin pitäisi mennä.  Kun sen lukee nyt uudestaan, voi tietysti ihmetellä, miten osasinkaan olla niin viisas.  Mutta todella masentuu, kun huomaa, miten onnettoman vähän on edistytty.  Teknologia olisi valmiina, mutta terveydenhuollon päättäjät eivät.  Oikeastaan yliopistosairaaloiden johtajat ovat hyvin viisaita ihmisiä.  Olen heistä aika monta vuosien saatossa tavannutkin eri yhteyksissä. Mikään ei ole edennyt, sillä poliittinen päätöksenteko on halvaantunut.  Valt...

On tänä keväänä käyty lääkärillä, sairaaloissa ja päivystyksissä enemmän kuin lääkäri määrää ja vielä on vähän hienosäätöä edessä.  Olen nyt nukkunut kaksi yötä aamuun asti - ensimmäistä kertaa kuukausiin.  On siis mahdollista, että ollaan voiton puolella.  Raportoin heti, kun olen hieman varmempi. Tässä havaintoja tältä keväältä: Vallilan terveysasema on vallan mainio, siitä ei moitteen sanaa.  Aina vain ei ole aikataulutukset sopineet vilkkaaseen matkailuohjelmaan ja matkoilta tuotuihin tauteihin. Erikoislääkärikin on ollut tarpeen muutaman kerran, niinpä on tullut testattua lääkäriasemia enemmänkin. Miten potilas valitsee lääkäriaseman, mitä firmaa käyttää?  Mikäli käyttää yksityislääkäriä, suosittelen valitsemaan ensin firman ja  sitten vasta lääkärin. Mitä hyötyä siitä on?  Ei, ei paljon sairastavat potilaat eivät saa paljousalennuksia.  Etuna on se, että potilastiedot ovat samassa paikassa. Kuningaskuluttaja vertaili lääkärikeskusten ...

Aloitin tämän blogin potilaan elämää helpottavista sähköisistä palveluista. KanTa on kätevä, siinä näkyy sähköiset reseptit. Voi katsoa, mitä lääkettä on jäljellä, ei tarvitse mapitella reseptejä. Mutta se on viime aikoina notkahtanut taaksepäin.  Kuulemma resepti maksaa yksityisille lääkäriasemille 75 senttiä kappaleelta.  Niinpä viime aikoina olenkin saanut reseptit paperilla.  Harmittaa.   Harmittaa.  Pitääkö nyt ensi kerralla lääkäriin mennessä sanoa, että minulla on varaa 75 senttiin, että lisääpä hintaan, että kaikki käyttämäni lääkkeet näkyvät yhteenvedossa. HUS:in Korvaklinikka sopisi esimerkiksi kaikille.  Huomasin kesällä, että televisiossa en enää kuule uutisia, kun palkki on 18.  Tarvittiin 24.  Joko kuulo tai kuulolaite on huonontunut. Googletin Kuulokeskuksen puhelinnumeroa.  Yllätys, yllätys, sai ottaa yhteyttä sähköpostiin.  Laitoin kahden rivin sähköpostin heinäkuussa.  Kerroin tulevani Helsinkiin 20. elok...