Sairaan hyvä potilas

Jo nyt potilaalla on jossain määrin valinnanvapautta, jos sitä osaa käyttää. Palvelusetelitkin ovat käytössä.  Kokeilin palveluseteliä äskettäin.  Kävin yksityisesti hyvällä gastroenterologilla (mukavakin vielä), joka totesi tähystyksen aiheelliseksi. Lääkärikeskuksen listahinta oli yli 700 euroa. Tykkäsin, että on vähän liikaa.  Hän sanoi tekevänsä lähetteen Laakson sairaalaan.  Sanoi vielä, että Laaksossa osaavat homman oikein hyvin. Laaksosta tulikin kirje, että Laaksossa maksaa noin vajaan 40 euroa, mutta jos maksan 100 euroa, saan palvelusetelin yksityissektorille. Saan valita vapaasti. Sekä Terveystalo että Aava tekee gastroskopioita kaupungin palvelusetelillä. Tavallisesti suosin Aavaa, mutta sielläpä ei ehditä vastaamaan soittopyyntöön saman päivän aikana.  Skopia tehtiin Terveystalossa. Kaupungilta oli 260 euron palveluseteli, maksoin itse satasen - eli vähemmän kuin yksityislääkärin vastaanottohinta. Skopia meni kätevästi kun oli osaava tekijä. Ku...

Lääkäri nykyisin kysyy aika harvoin: "Miten voit".   Ja vaikka kysyisi, niin siihen kestää aina jonkin aikaa vastata, eikä vastaamiseen ole olemassa numeerisia arvoja.  Kivusta kysytään 1-10 asteikolla.  Kipumittarissa on sellainen puute, että sitä ei kalibroida yhteismitallisella tavalla. Olemme tottuneet luottamaan laboratoriotuloksiin.. Etenkin lääkärit uskovat laboratoriotuloksia enemmän kuin potilaita.  Ystävälläni seurataan säännöllisesti kilpirauhasen toimintaa laboratoriokokein.  Kun Diacor fuusioitui Terveystalon kanssa, heräsi epäilys hänen arvojensa vertailukelpoisuudesta.  Yrityskaupan yhteydessä kun laboratoriopalvelut siirtyivät virolaiselle alihankkijalle. Seerumin TPOAb (jota vain harvalla potilaalla seurataan säännöllisesti) oli Terveystalon laboratoriossa yli 1 300,  viitearvolla alle 60.  Varmuuden vuoksi hän kävi kaksi päivää myöhemmin omalla kustannuksellaan Aavassa, (jonka laboratorioyhteistyökumppani oli tehnyt m...

Aika tuntuu pysähtyneen ikuisen soten odotuksessa. Terveystalo ja  Diacor saivat luvan fuusioon.  Niinpä kummaltakaan taholta ei ole kuulunut pitkään aikaan mitään kiinnostavaa. Mehiläinen   on ensimmäisenä aloittanut lääkäreidensä pistearvioinnin.  Pisteitä annetaan todennäköisesti vuorovaikutustaidoista, ehkä heti vastaanottotilanten jälkeen.  Oikeastaan arvio pitäisi antaa viiveellä: oliko diagnoosi oikea, oliko lääke sopiva, olivatko hoito-ohjeet riittävät?  Entä  kirjaukset potilastietoihin, olivatko ne oikein, onko niissä riittävä informaatio, jos joutuu palaamaan samasta syystä jonkun toisen lääkärin hoitoon? Pitkässä jouksussa kirjoittaminen, vaikkapa hyvän lähetteen laatiminen,  pääsee arvoonsa. On silti tunnustetava, että jos pystymetsästä varaisin aikaa yleislääkärille, luultavasti menisin sille, joka on saanut hyvää potilaspalautetta.  Mitäpä sitä mieltään pahoittamaan jollekin töykeästi käyttäytyvälle. Vuorovaikutustaidot ov...

Olin ajatellut, että hoitosuhde perustuu molemminpuoliseen luottamukseen. Ehkä henkilökohtaisessa hoitosuhteessa se olisi edelleenkin suositeltava toimintatapa. Putosin potilasjonosta. Olisi ehkä pitänyt fuskata vähän ja teettää turhia tutkimuksia. Lokakuussa olin käynyt terveyskeskuksessa kovien alapääkipujen ja runsaan verenvuodon takia. Sain lähetteen kaupungin sairaalaan.  Sieltä tuli hoitotakuun mukaisen kolmen viikon sisään kirje: "Apulaisylilääkärimme on arvioinut lähetteenne ja suunnitellut jatkotutkimukset. Jonotusaika tähystyksiin tällä hetkellä 5-6 kuukautta". Vaikeiden kipujen vuoksi jouduin joulukuun lopulla turvautumaan Dextran erinomaiseen päivystykseen. Kipujen aiheuttaja selvisi. Päivystäjäksi sattui eminentti erikoislääkäri, joka on kirjoittanut gastroenterologian oppikirjaan luvun "Akuutti vatsa". Hän neuvoi hankkiutumaan pikaisesti tähystykseen.  Niin teinkin. Tähystyksessä ei löytynyt mitään, vaikka tähystävä lääkäri oli juuri tästä aihee...

Pitkät potilasjonot monesti lyhenevät luonnollisella tavalla: potilas joutuu kiireellä päivystykseen, päättää hoidattaa itsensä omilla rahoillaan yksityisesti tai kuolee pois. Olin käynyt terveyskeskuksessa, lääkäri tutki asiallisesti ja teki samat johtopäätökset: tarvitaan lähete endoskopiayksikköön ja tähystykseen. Tuli kirje, "apulaisylilääkäri oli arvioinut lähetteen ja suunnitellut jatkotutkimukset hoitotakuun puitteissa (6 kk sisällä).  Tutkimus 3 kk sisällä." Jäin kiltisti - jälkiviisaana voisin sanoa tyhmästi - jonoon. Kivut lisääntyivät ja piti lähteä päivystykseen.  Ja jos on oikein kipeä, ainoa oikea osoite on Munkkivuoren Dextra.  Olenhan joskus käynyt muillakin lääkäriasemilla.  Niillä voi olla päivystämässä vain ne lääkärit, joiden vastaanotolle kukaan ei vapaaehtoisesti ajanvarauksella halua mennä. Dextrassa ei ole ikinä tarvinnut pettyä. Sattuikin päivystäjäksi ihan professoritason asiantuntija, joka totesi, että on jo kiire. Joulun väliviiko...

Nyt se sitten tulee: valinnanvapaus. Potilas saa valita. Väitetään, ettei potilas osaa kilpailuttaa. Katin kontit. Osaa. Ei, potilas ei valitse firmaa, potilas valitsee lääkärin. On firman maineellakin merkitystä. Muistattehan ajan, jolloin Mehiläinen oli huippubrändi. Vain hienot ja rikkaat ihmiset "menivät Mehiläiseen", he eivät menneet lääkärille. Oli myös erityisen hienoa syntyä Eiran sairaalassa. Terveystalo ajatteli ostavansa Diacorilla hyvää mainetta.  Saa nähdä, jääkö fuusion jälkeen nimeksi Diacor. Jos kilpailuviranomaiset kaupan hyväksyvä. Verokeplottelu jo oli unohtumassa, kunnes kokoomussuhmuroitsijat onnistuivat tuhrimaan loputkin Mehiläisen ja Terveystalon maineesta. Terveyspalveluyritykset tuunaavat ikseään kilpailukuntoon keskittymällä bulkkikirugiaan, tekoniveliä, kaihileikkauksia, tähystyksiä, helposti palveluseteliksi tuotteistavaa tusinatavaraa.  Lääketieteellistä kunnianhimoa ei näy missään. Potilaalle jää kilpailutuksessa varteenotettavaksi vai...

Sain suruviestin sähköpostiini.  Laadukas ja mukava etälääkäripalvelu Meedoc  lopettaa lääkäritoimintansa ja keskittyy vain teknologiaan.  Sinänsä hyvä, että sairaanhoidon kivikautista teknologiaa kehitetään.  Meedocin ilmeisen hyvä konsepti ja ohjelmisto on helpompi monistaa kuin hoitaa potilaita yksitellen. Meedoc toi aitoa  hintakilpailua alalle.  Siitä kiitos.  Kiitos Meedoc myös hienoista lääkäripalveluista Delhiin, Bhutaniin. Kittilään ja muihin kummallisiin paikkoihin, missä perheemme on osaamistanne tarvinnut. Mitä on tulossa tilalle? Kaikki suuret lääkärikeskukset ovat lähteneet etälääkäripalveluihin ja on tullut uusiakin pelureita markkinoille.  Meedociin verrattuna paljon korkeammin hinnoin. Aava Etälääkärin hinta on 47,60 (josta ilmeisesti tulee Kela-korvaus). Medics24.com On mielenkiintoinen uusi toimija.  Sillä on listoillaan myös erikoislääkäreitä, jopa väitelleitä tohtoreita. Voisi kuvitella, että etälääkäritoimint...

Yleislääkäri tietää vähän paljosta ja erikoislääkäri taas paljon vähästä. Näinhän me olemme oppineet. Ultraharvinaispotilaat tykkäävätkin yleislääkäreistä, jotka suoraan sanovat, etteivät ole ikinä taudista kuulleetkaan. Hankalia tapauksia ovat lääkärit, jotka teeskentelevät tietävänsä. Siitä ei yleensä hyvä seuraa. Jo yhteen uuteen tautiin perehtyminen on aikaa vievää.  Saati sitten se, että tietäisi, mitkä ovat diagnostiset kriteerit. Kun diagnoosi on tehty, pitäisi vielä tietää, miten hoidetaan.  Kaikkea ei voida hoitaa, voidaan vain lievittää ja auttaa potilasta selviytymään yksinäisen ja hankalan tautinsa kanssa. Jos tauti havaitaan lapsena, Lastenklinikalla paneudutaan yleensä perusteellisesti - vaikka siihen yhteen ainoaan potilaaseen, joka Suomesta löytyy. Saattaa olla niin, että ultraharvinaissairauden ainoa suomalaisasiantuntija onkin lastenlääkäri. Mutta kun lapsi tulee täysi-ikäiseksi, ei löydy enää yhtään aikuista hoitavaa erikoislääkäriä. Joskus...

Lääkärikeskusvertailuani vuoden takaa luetaan edelleenkin vähintään kymmenen kertaa päivässä ja viikonloppuisin vielä useammin.  On aika vähän päivittää tilannetta.  Aika paljon on tapahtunut, kilpailuakin.  Lääkärikeskuksillä on vaihtuvia erikoistarjouksia rokotuksista, D-vitamiinilabroista, Terveystalolta tulee 10 euron etuseteleitä, kaihileikkauksista.  Ensiksin  Aava on korjannut Kampin lääkäriasemansa ulko-oven. Ihan selvää kehitystä. Diacor on uusinut verkkosivunsa kiitettävään kuosiin.  Myös ajanvarausjärjestelmä on selkeä ja helppokäyttöinen.  Hintavertailussa Diacor pärjää hyvin, yleislääkärin vastaanottokäynti maksaa 51 euroa, 40 euroa Kela-korvauksen jälkeen. Mutu-tuntuman mukaan laboratoriohinnat ovat hiukan edullisemmat kuin Mehiläisessä, Aavassa tai Terveystalossa.  Erityisen kätevää on se, että labratulokset tulevat myös omaan sähköpostiin ja löytyvät sitten tarvittaessa helposti Diacorin eLääkäriasemalta.  Diacorin lääkä...

Syyskuussa kirjoittamaani lääkärikeskusvertailua klikkaillaan edelleen kymmeniä kertoja päivässä.  Ilmeisesti potilaat ovat ryhtyneet harkitsemaan lääkärivalintaa entistä tarkemmin. Niinpä vähän päivitystä tilanteeseen. Terveyskeskus Sillä rintamalla kaikki hyvin. Nyt pääsee lukemaan terveyskeskuskäyntien ja soittojen kirjaukset netistä. Röntgenlausunnotkin saa nähtäväkseen. Siitä plussaa, löytyy helposti. Vihoitteleva polveni kuvattiin Kätilöopiston röntgenissä (sinne pääsee alle 10 minuutin jonotuksella ilman ajanvarausta). Röntgenlääkärin lausunnossa sanottiin, että näkyy jotain kystistä muutosta ja " Diagnoosi saattaisi tarkentua magneettikuvauksella"  Seuraavaksi oli tk-lääkärin soittoaika ja voisin mennä uudestaan lääkäriin sellaisena aamuna, kun polvi kuumottaa ja on kipeä. Sitten voisi katsoa ja ehkä sitten pitäisi tehdä lähete erikoislääkärille.  No, tämän takia julkinen terveydenhuolto maksaa.  Minä siis menisin uudestaan terveyskeskukseen ja sitten...

Työllisten määrä vähenee Tilastokeskuksen arvion mukaan  tänä vuonna 15 000 henkilöllä..  Entistä harvempi on työnantajan maksaman työterveyshuollon piirissä. Työttömistä ei taida tulla montaa itsemaksavaa asiakasta, he siirtyvät terveyskeskuksen potilaiksi. Lääkärikeskuksilla ei hintapainetta ole juuri ollut.  Hintaeroja on ollut niin vähän, että kartelliksi voisi epäillä. Työterveyskuluista Kela on maksanut yli puolet ja työterveyskulut on "saavutettu etu", johon ei ole juuri kiinnitetty huomiota. Venäläiset asiakkaat ovat lähes tyystin hävinneet yksityissairaaloista.  Niinpä vapaata kapasiteettia on runsaasti yksityissektorilla.  Kilpailun avasi Pohjola-vakuutus perustamalla Helsinkiin  Omasairaalan tapaturma-asiakkailleen.  Aikoo perustaa lisää sairaaloita muualle maahan, on tyytyväinen, säästää kustannuksia ja tietysti vie potilaat muilta terveyspalveluyrityksiltä. Vahva myyntivaltti on siinäkin, että vakuutuskorvausasiat hoituvat sairaalakä...

On tänä keväänä käyty lääkärillä, sairaaloissa ja päivystyksissä enemmän kuin lääkäri määrää ja vielä on vähän hienosäätöä edessä.  Olen nyt nukkunut kaksi yötä aamuun asti - ensimmäistä kertaa kuukausiin.  On siis mahdollista, että ollaan voiton puolella.  Raportoin heti, kun olen hieman varmempi. Tässä havaintoja tältä keväältä: Vallilan terveysasema on vallan mainio, siitä ei moitteen sanaa.  Aina vain ei ole aikataulutukset sopineet vilkkaaseen matkailuohjelmaan ja matkoilta tuotuihin tauteihin. Erikoislääkärikin on ollut tarpeen muutaman kerran, niinpä on tullut testattua lääkäriasemia enemmänkin. Miten potilas valitsee lääkäriaseman, mitä firmaa käyttää?  Mikäli käyttää yksityislääkäriä, suosittelen valitsemaan ensin firman ja  sitten vasta lääkärin. Mitä hyötyä siitä on?  Ei, ei paljon sairastavat potilaat eivät saa paljousalennuksia.  Etuna on se, että potilastiedot ovat samassa paikassa. Kuningaskuluttaja vertaili lääkärikeskusten ...