Sairaan hyvä potilas

Televisiohaastattelussa Pihlajalinnan  perustaja Mikko Wiren sanoi, että etäyhteydellä lääkäri voidaan hoitaa 80 potilasta päivässä. Onhan se mahdollista - on paljon helppoja potilaita. Jos terveyskeskusaikoja ei ole saatavilla, ostaako kunta yksityissektorilta lääkärissäkäyntejä monisairaille vanhuksilleen? Ei. Jos kunta jonoja purkaessaan ostaa yleislääkäripalveluita, ostetaan nopeaa ja helppoa Lasten  korvatulehduksia, selkäkipusaikkulappuja, nuhakuumeita ja pissatulehduksia. Pikkuhiljaa markkinatilanne on luisunut erikoiseen suuntaan.  Sote-tiimellyksessä Mikael Lilius ja muut veroparatiisiketkumiljardöörit halvaannuttivat soten valinnanvapauteen.  Heillä käyttivät kokoomuspoliitikoista rekrytoimiaan johtajamaskotteja tekemään likaisen työn. Soten odotuksessa  Mehiläinen ja Terveystalo, Attendo ja EsperiCare ovat jakaneet markkinat keskenään.  Pienet hoitolaitokset ja yritykset on ostettu ylihintaan pois kilpailemasta.  On tehty kuntien kanssa...

Jo nyt potilaalla on jossain määrin valinnanvapautta, jos sitä osaa käyttää. Palvelusetelitkin ovat käytössä.  Kokeilin palveluseteliä äskettäin.  Kävin yksityisesti hyvällä gastroenterologilla (mukavakin vielä), joka totesi tähystyksen aiheelliseksi. Lääkärikeskuksen listahinta oli yli 700 euroa. Tykkäsin, että on vähän liikaa.  Hän sanoi tekevänsä lähetteen Laakson sairaalaan.  Sanoi vielä, että Laaksossa osaavat homman oikein hyvin. Laaksosta tulikin kirje, että Laaksossa maksaa noin vajaan 40 euroa, mutta jos maksan 100 euroa, saan palvelusetelin yksityissektorille. Saan valita vapaasti. Sekä Terveystalo että Aava tekee gastroskopioita kaupungin palvelusetelillä. Tavallisesti suosin Aavaa, mutta sielläpä ei ehditä vastaamaan soittopyyntöön saman päivän aikana.  Skopia tehtiin Terveystalossa. Kaupungilta oli 260 euron palveluseteli, maksoin itse satasen - eli vähemmän kuin yksityislääkärin vastaanottohinta. Skopia meni kätevästi kun oli osaava tekijä. Ku...

Lääkäri nykyisin kysyy aika harvoin: "Miten voit".   Ja vaikka kysyisi, niin siihen kestää aina jonkin aikaa vastata, eikä vastaamiseen ole olemassa numeerisia arvoja.  Kivusta kysytään 1-10 asteikolla.  Kipumittarissa on sellainen puute, että sitä ei kalibroida yhteismitallisella tavalla. Olemme tottuneet luottamaan laboratoriotuloksiin.. Etenkin lääkärit uskovat laboratoriotuloksia enemmän kuin potilaita.  Ystävälläni seurataan säännöllisesti kilpirauhasen toimintaa laboratoriokokein.  Kun Diacor fuusioitui Terveystalon kanssa, heräsi epäilys hänen arvojensa vertailukelpoisuudesta.  Yrityskaupan yhteydessä kun laboratoriopalvelut siirtyivät virolaiselle alihankkijalle. Seerumin TPOAb (jota vain harvalla potilaalla seurataan säännöllisesti) oli Terveystalon laboratoriossa yli 1 300,  viitearvolla alle 60.  Varmuuden vuoksi hän kävi kaksi päivää myöhemmin omalla kustannuksellaan Aavassa, (jonka laboratorioyhteistyökumppani oli tehnyt m...

Aika tuntuu pysähtyneen ikuisen soten odotuksessa. Terveystalo ja  Diacor saivat luvan fuusioon.  Niinpä kummaltakaan taholta ei ole kuulunut pitkään aikaan mitään kiinnostavaa. Mehiläinen   on ensimmäisenä aloittanut lääkäreidensä pistearvioinnin.  Pisteitä annetaan todennäköisesti vuorovaikutustaidoista, ehkä heti vastaanottotilanten jälkeen.  Oikeastaan arvio pitäisi antaa viiveellä: oliko diagnoosi oikea, oliko lääke sopiva, olivatko hoito-ohjeet riittävät?  Entä  kirjaukset potilastietoihin, olivatko ne oikein, onko niissä riittävä informaatio, jos joutuu palaamaan samasta syystä jonkun toisen lääkärin hoitoon? Pitkässä jouksussa kirjoittaminen, vaikkapa hyvän lähetteen laatiminen,  pääsee arvoonsa. On silti tunnustetava, että jos pystymetsästä varaisin aikaa yleislääkärille, luultavasti menisin sille, joka on saanut hyvää potilaspalautetta.  Mitäpä sitä mieltään pahoittamaan jollekin töykeästi käyttäytyvälle. Vuorovaikutustaidot ov...

Yleislääkäri tietää vähän paljosta ja erikoislääkäri taas paljon vähästä. Näinhän me olemme oppineet. Ultraharvinaispotilaat tykkäävätkin yleislääkäreistä, jotka suoraan sanovat, etteivät ole ikinä taudista kuulleetkaan. Hankalia tapauksia ovat lääkärit, jotka teeskentelevät tietävänsä. Siitä ei yleensä hyvä seuraa. Jo yhteen uuteen tautiin perehtyminen on aikaa vievää.  Saati sitten se, että tietäisi, mitkä ovat diagnostiset kriteerit. Kun diagnoosi on tehty, pitäisi vielä tietää, miten hoidetaan.  Kaikkea ei voida hoitaa, voidaan vain lievittää ja auttaa potilasta selviytymään yksinäisen ja hankalan tautinsa kanssa. Jos tauti havaitaan lapsena, Lastenklinikalla paneudutaan yleensä perusteellisesti - vaikka siihen yhteen ainoaan potilaaseen, joka Suomesta löytyy. Saattaa olla niin, että ultraharvinaissairauden ainoa suomalaisasiantuntija onkin lastenlääkäri. Mutta kun lapsi tulee täysi-ikäiseksi, ei löydy enää yhtään aikuista hoitavaa erikoislääkäriä. Joskus...

Lääkärikeskusvertailuani vuoden takaa luetaan edelleenkin vähintään kymmenen kertaa päivässä ja viikonloppuisin vielä useammin.  On aika vähän päivittää tilannetta.  Aika paljon on tapahtunut, kilpailuakin.  Lääkärikeskuksillä on vaihtuvia erikoistarjouksia rokotuksista, D-vitamiinilabroista, Terveystalolta tulee 10 euron etuseteleitä, kaihileikkauksista.  Ensiksin  Aava on korjannut Kampin lääkäriasemansa ulko-oven. Ihan selvää kehitystä. Diacor on uusinut verkkosivunsa kiitettävään kuosiin.  Myös ajanvarausjärjestelmä on selkeä ja helppokäyttöinen.  Hintavertailussa Diacor pärjää hyvin, yleislääkärin vastaanottokäynti maksaa 51 euroa, 40 euroa Kela-korvauksen jälkeen. Mutu-tuntuman mukaan laboratoriohinnat ovat hiukan edullisemmat kuin Mehiläisessä, Aavassa tai Terveystalossa.  Erityisen kätevää on se, että labratulokset tulevat myös omaan sähköpostiin ja löytyvät sitten tarvittaessa helposti Diacorin eLääkäriasemalta.  Diacorin lääkä...

Yksityislääkärillä käynnin hinta on mielenkiintoinen ilmiö.  Kirjauduin Kelan sivuille ja tarkistin: olen käynyt yksityislääkärillä tänä vuonna 17 kertaa. Sen lisäksi Meedocin lääkäriä tarvitsin kahdesti, kerran Delhissä ja toinen kerta Kittilästä.  On siis kertynyt viime aikoina potilaskokemusta vertailtavaksi. Valtaosin hyviä kokemuksia. Edellinen postaukseni herätti Facebook-sivuillani keskustelua.  Ainakin kollegiaalisuus on voimissaan.  Neljä lääkäriä tuli muistuttamaan, että lääkäri voi käyttää potilaaseen aikaa etu- ja jälkikäteen.  Sen vuoksi palkkiolistaan voi ruksata huoletta enemmän aikaa kuin vastaanotolla käytettiin.  Eli potilas ei nyt ymmärrä. Voin nyt vakuuttaa, että vaivani oli niin pieni, etten kehdannut edes terveyskeskusta vaivata.  Kävin vaan näyttämässä: "Onks tää tätä?"   Ei tarvinnut edes reseptiä kirjoittaa. Potilas ihan hyvin ymmärtää, että lääkäriltä voi mennä aikaa silloin, kun potilas ei ole paikalla. Potila...

Syyskuussa kirjoittamaani lääkärikeskusvertailua klikkaillaan edelleen kymmeniä kertoja päivässä.  Ilmeisesti potilaat ovat ryhtyneet harkitsemaan lääkärivalintaa entistä tarkemmin. Niinpä vähän päivitystä tilanteeseen. Terveyskeskus Sillä rintamalla kaikki hyvin. Nyt pääsee lukemaan terveyskeskuskäyntien ja soittojen kirjaukset netistä. Röntgenlausunnotkin saa nähtäväkseen. Siitä plussaa, löytyy helposti. Vihoitteleva polveni kuvattiin Kätilöopiston röntgenissä (sinne pääsee alle 10 minuutin jonotuksella ilman ajanvarausta). Röntgenlääkärin lausunnossa sanottiin, että näkyy jotain kystistä muutosta ja " Diagnoosi saattaisi tarkentua magneettikuvauksella"  Seuraavaksi oli tk-lääkärin soittoaika ja voisin mennä uudestaan lääkäriin sellaisena aamuna, kun polvi kuumottaa ja on kipeä. Sitten voisi katsoa ja ehkä sitten pitäisi tehdä lähete erikoislääkärille.  No, tämän takia julkinen terveydenhuolto maksaa.  Minä siis menisin uudestaan terveyskeskukseen ja sitten...

Lääkärinpalkkiot ja hiusten leikkaus ovat jo vuosia olleet linjassa.  Erona tietty se, että lääkärin aikaa kuluu 15-20 minuuttia ja kampaajalla toista tuntia. 10 vuotta sitten, kun kirjoitin Sairaan hyvää potilasta , ns. tavallinen ihminen pystyi käymään omilla rahoillaan yksityislääkärillä. Lääkärinpalkkiot ovat kymmenessä vuodessa noin kaksinkertaistuneet.  Ansiotaso, ainakaan eläkkeet eivät ole nousseet samassa tahdissa.  Eniten yksityisiä erikoislääkäripalveluja käytettiin gynekologian ja silmätautien erikoisaloilla. Työterveysbisnes ja Kela-korvausten hyytyminen laboratoriokuluista ovat vieneet yksityiset sisätautilääkärikäynnit tavallisen ihmisen ulottumattomiin. Lontooseen tai Pariisiin saa edestakaisin lipun halvemmalla kuin lääkärikäynnin, jos tarvitaan vaikka vain pari kolme labrakoetta. Työterveyshuollon Kela-korvaukset ovat vieneet labrahinnat itsemaksavalta asiakkailta ulottumattomiin. Koska pitkäaikaissairauksissa pitkäaikainen, jatkuva hoitosuhde on kul...

Kirjoitin kuukausi sitten Terveystalon sekaannuksesta kassalla, kun näytti siltä, että Kelan suorakorvasusta ei tullutkaan mieheni laboratoriokäynnistä.  Terveystalon toimitusjohtaja Juha Tuominen oitis vastasi (ja vastaus toki blogissakin julkaistiin, mutta kukapa jälkikäteen vanhojen blogien kommentteja lukee).Tässä uudestaan: Hei Selvitykset osoittivat, että miehenne sai Kelan suorakorvauksen, mutta virheellisesti olimme oheistaneet Kelankorvauksen hakukaavakkeet, siis turhaan. Olen pahoillani aiheuttamastamme sekaannuksesta. yst terv Juha Tuominen Eli näin pitää toimitusjohtajan ponnekkaasti reagoida asiakaspalautteeseen. Firmaa johdetaan edestä. Terveystalossa voi otattaa laboratoriokokeita myös ilman lääkärin lähetettä. Jos kiinnostaa D-vitamiinipitoisuus, sinne vaan.  Tai kilpirauhasarvot.  Taitaa olla biohakkerin taivas. Mieheeni oli tehnyt syvän vaikutuksen viheltelevä laboratoriohoitaja.  Viheltely oli tuntunut leppoisalta siinä EKG:n ...