Sairaan hyvä potilas

   Viikko sitten heräsin sängyssä kääntyessäni pyörrytykseen ja huimaukseen.  Omassa sängyssä se on sillä tavoin harmitonta, että eihän siitä minnekään putoa.  Istumaan noustua huimaus hellitti. Myös  kuulo oli mennyt.  Minulla kun on valmiiksi otoskleroosin takia keskivaikea kuulonalenema eli olen miltei kuuro ja tarvitsen kuulolaitteen oikeaan korvaan (joka on ollut se huonompi korva).  Nyt tarvittiin kuulolaite molempiin korviin.    Tiesin toki, että on hyvänlaatuista asentohuimausta.  Otin tekoälyn chatgpt avuksi ja sain oikein hyvän tietopaketin erilaisista huimauksen syistä. Hyvänlaatuiseen huimaukseen käytetään asentohoitoa, ja   Chatgpt   löysi Terveyskylästä  Epleyn manööverin , jota sitten kokeilin pari päivää.  Tämä on hyvä esimerkki halvasta ja hyvästä etälääketieteestä. No, eihän tästä ollut apua ja hakeuduin korvalääkärille, joka totesi, ettei ole hyvänlaatuista ja sanoi, että nyt pitää mennä neurol...

Viime viikolla tuli korona - tämä variantti iski voimalla. Kuumemittari näytti 39.9.  Se on paljon vanhelle ihmiselle. Onneksi olin hyvin varautunut ja kaikki tarvittava oli kotona.  Tarkista siis, että Sinullakin on kotona valmiiksi tämä kaikki.  Kun korona kaataa sinut sängyn pohjalle, et pysty enää mihinkään.  Eikä pidä kotoa minnekään lähteä muita ihmisiä tartuttamaan.  Koronaa on liikkeellä taas ennätysmäärä - ainakin jätevesissä.  Paljon myös sairastetaan.  Korona tulee uudella variantilla ja uusin oirein.  Alkupaniikin jälkeen ei verkosta löydy enää järkeviä toiminta-ohjeita.  Joka paikassa viitataan THL:n sivulle, ja siellä ei toistaiseksi ole sivu saatavilla.  Ei ole Mika Salminen pystynyt päättämään, mitä nyt pitäisi sanoa.   Koska netistä ei löydy tarpeeksi selkeitä ohjeita, tein nyt teille kaikille kokemusasiantuntijan syvällä rintaäänellä vähän paremmat ohjeet.  Sentään ei ole enää kielletty maskin käyttöä. Jo...

  Kuvassa on näkökenttäni puutokset. Kuvassa ruskeana oleva osa silmästä on sokea.  Vasen silmä (kuvassa oikealla) on jo puoliksi sokea ja nyt on alkavaa muutosta oikeassakin.  Näkökenttäkuvaa katsoessa maallikkokin ymmärtää, mistä on kysymys. Vasen tosi huono ja oikeassa ikävällä tavalla alkamassa keskiosasta, eli ns. tarkan näön alueelta.  Näön menetys olisi ehkä ollut estettävissä akuuttivaiheen i.v. jättikortisonilla ja IVIG:illä.  Näin oli toimittu, kunnes tuli  Apotti . Ensimmäinen 3T magneettikuva näköhermostani otettiin jo vuonna 1998 ja tarvittaessa päätäni kuvattiin lukuisia kertoja Apotin tuloon asti.  Näköongelmien lisäksi olen kuulovammainen ja molempiin korviin on asennettu välikorvaproteesit 1980-luvulla.  Korvaklinikka on onnistunut hukkaamaan potilastietoni.  Ennen magneettikuvaa kysytään aina, onko kehossa jotain metalliosia.  Otoskleroosiproteesit eivät ennen Apottia haitanneet. Selvittelin asiaa itsekin kymmenkunta vu...

Taas uusi miljardi puuttuu hallitusneuvotteluissa. Nyt ratkaisuksi löytyy häiriökysyntä.  Se on vaikeampi ratkaista.  Ensi alkuun voisi lopettaa saman asian moneen kertaan tekemisen. Tässä käytännön esimerkkejä potilaan arjesta.  Oli taas pakko hakeutua Meilahden päivystykseen.  Uusi Siltasairaala on avattu. Kuulemma on maksanut satoja miljoonia. Epäilemättä hieno laitos. Myös neurologian päivystys on siirtynyt sinne.  Siellä ei kuitenkaan ollut tilaa, joten päädyin johonkin välitilaan. Toiminnanohjausjärjestelmä   Apotti  ei ole syyllinen kaikkeen. Jännää, että Apotti on sivujensa mukaan toiminnanohjausjärjestelmä. Ehkä siihen kertyvää dataa joskus joku tutkii, ja huomaa mihin kaikkeen aikaa ja henkilöresurssia tärvääntyy. Ennen vanhaan tehtailla oli kellokallet seuraamassa, miten työaikaa käytettiin. Minä luulen, että HUS:issa/HYKS;issä on Apotin myötä luovuttu terveen järjen käytöstä.  Tai sitten Apotti on Troijan hevosena istuttanut sinne...

Omalääkärijärjestelmää esitetään yhä useammin ratkaisuksi terveydenhuollon jonoihin. Jos lääkäri tuntee potilaan pitkältä ajalta, monet juoksevat pikku vaivat voidaan kätevästi ja tehokkaasti hoitaa puhelimessa tai vielä kätevämmin digitaalisesti.   Ensimmäisellä vastaanottokäynnillä eniten aikaa kuluu anamneesitietoihin. Harvinaissairaudet ovat hyvin usein monielinsairauksia, joten diagnooseja voi olla toistakymmentä.  Ja sitten se harvinaissairaus, monesti taudin nimi pitää luetella kirjaimittain, koska lääkäri ei ole koskaan siitä edes kuullutkaan. Pääsääntöisesti harvinaissairaus on diagnosoitu erikoissairaanhoidossa. Mahdollinen hoitokin tapahtuu erikoissairaanhoidossa. Monenlaista vaivaa on yleislääketieteen ja erikoissairaanhoidon rajapinnassa. Joskus yleislääkäri heittää hanskat tiskiin ja kirjoittaa särky- tai mielialalääkettä. Tai varmuuden vuoksi  tekee lähetteen erikoissairaanhoitoon, ehkä ihan päivystykseenkin.  Harvinaispotilaalla on käytössään har...

     Diagnoosin löytymiseen voi kulua vuosia.  Tarvitaan kaksi asiaa: ensin pitää tunnistaa ja määritellä tauti. Vasta sitten se voidaan löytää jollain potilaalla, eli tehdä diagnoosi.  Joskus tämä voi olla helppoa, mutta saattaa olla ultravaikeaa. Voi olla myös niin, että ensiksi tulee useita vääriä diagnooseja, mutta se on jo toinen juttu.  MOGAD ei loista pellon keskeltä kuin unikko.  Päinvastoin: se näyttää ulospäin aivan tavalliselta vehnänkorrelta. MOGAD löytyy huonosti magneettikuvastakaan, MOGAD-demyelinaatio eli sijaitsee ohuena kerroksena pintaproteiinissa, eikä ole tarkkarajainen kuten vaikkapa MS-leesiot. Harjaantumattomaan radiologin silmään se ei helposti osu, jollei ei osaa etsiä.  Ja mitenkä osaisikaan, jos lääkäri ei ole koskaan kuullutkaan tästä neurologisesta autoimmuunisairaudesta, joka tosin muistuttaa paljolti MS-tautia tai NMOSD:tä (jonka diagnostiset kriteerit valmistuivat vuonna 2015).  Mikä on MOGAD Myelin Oligodedrc...

 Lääketiede on hyvää vauhtia muuttumassa.  Enää ei tiedä, ketä uskoa. Kauhistuin, kun HUS:in ylilääkäri Asko Järvinen sanoo,  ettei "usko koronan aerosolileviämiseen".  Herranjestas, uskomuslääketiedettäkö saa jopa maamme johtavassa yliopistosairaalassa harjoittaa vapaasti? Viime vuoden keväällä suomalaiset ompelivat vimmaisesti kankaisia kasvomaskeja. Kirurgisia kertakäyttömaskeja ei saanut kuin Tiina Jylhän tapaisilta yrittäjiltä.  Minäkin tilasin netistä 10 kappaletta hintaan 29.95 €. Huoltovarmuuskeskus avasi varastonsa ja rekat lähtivät liikkeelle. Tavallinen kansa olisi ymmärtänyt, että koko maailma tarvitsee nyt maskeja eikä niitä vaan riitä kaikille. Sitten meille esitettiin kummallinen näytelmä.  THL tilasi kunnianarvoiselta emeritaprofessorilta maskitutkimuksen. Tavallinen maalaisjärkikin tiesi, ettei muutamassa kuukaudessa ole missään maailmassa tehty vertaisarvioituja kaksoissokkotutkimuksia koronasta.  En tiedä, tutkittiinko kangasmaskeja,...

  Koronan aikana uusien syöpädiagnoosien määrä on vähentynyt tuhansilla. Missähän vika, miksi diagnoosit viivästyvät korona-aikaan?   Annan käytännön esimerkin tosielämästä, miten hoitoon pääsyä viivytetään. Juhannusviikolla tuli poikkeuksellisen kova vatsakipu oikealle ylävatsaan. Kipu tuntui selkään asti. Myös kuumetta oli miltei 39 astetta.   Ajattelin, että nyt en pilaa juhannusta niin missään päivystyksissä jonottelemalla. Munkkiniemen Dextrassa eli nykyisessä Pihlajalinnassa on ennenkin asioihin saatu hyvä ratkaisu – maksaa vaan enemmän. Lääkäri oli koulutukseltaan sekä kirurgian että päivystyslääketieteen erikoislääkäri, sattuipa sopivasti. Otettiin pikaserppi ja maksalabrat ja tehtiin vatsan ultraääni.     CRP oli 125 eli aika paljon. Ultrassa ei näkynyt mitään kipua selittävää. Lääkäri lupasi soittaa tiistaina. Ei soinut tiistaina puhelin ja kivut jatkuivat. Ensimmäinen kerta, kun vanha kunnon Munkkiniemen Dextra jättää potilaan tyhjän päälle. ...

  Tunnetko Maisan ?   Maisa on Apotin  digitaalinen asiakasportaali, jonka avulla voit hoitaa omia terveyteen liittyviä asioitasi ajasta ja paikasta riippumatta. Olen jo 20 vuotta odottanut laillista ja tietoturvallista mahdollisuutta digitaaliseen asiointiin terveyskeskuksen tai hoitavan lääkärin kanssa. Nyt siis ammattilaisten käyttämä paljon parjattu Apotti saa parikseen potilaan käyttöliittymän omiin potilastietoihinsa.   Jippii! Apotti on lähtenyt nilkuttaen liikkeelle. Apotista ei ole kuultu yhtään hyvää sanaa. Aika ajoin Jorvin ylilääkäri Eeva-Maija Nieminen tulee uutisiimme moittimaan Apottia.   Apotti onkin hyvä syntipukki kaikelle.   Ikään kuin tietokatkoksia ja lääkitysvirheitä ei olisi tapahtunut ennen Apottia ollenkaan. Onkin niin, että Apotti on karulla tavalla läpivalaissut koko terveydenhuoltomme johtamisen sekasortoisen ja pirstaloituneen marssijärjestyksen. Ei riitä, että Apotti sopii yhteen HUS:in ja Helsingin kaupungin vanhojen t...

 1. Jäljityssovelluksen viipyminen Heti alkuvuodesta kännykkäihmemaa Suomi ryhtyi ponnekkaasti väsäämään tartuntojen jäljitykseen mobiilisovellusta.  Aloitettiin pro bono.  Jotain ohjelmaa testattiin Vaasassa jo keväällä vaikka Vaasassa ei ollut edes yhtään tartuntaa.  Piti olla seuraavassa kuussa jo ladattavissa. Kissan  pyssyt!  Välillä kai vaihdettiin toteuttajaa.  Taas testataan jotain ensi kuussa käyttöön otettavaa.  Miksei valmiuslain aikana pantu kaikki parhaat koodarit Supercelliä myöten 24/7 pakkotöihin.  Niin tehtiin tehohoidon ensilinjassakin.  Kenellä tästäkin nyt on vastuu?   Tietääkö joku? Kuka tätä viivyttää? Täydellinen on hyvän pahin vihollinen.  Olisi tehty joku sovellus ja korjailtu sitä matkan varrella.  Mutta sehän ei sovi.   2. Tartunnoista tiedottaminen THL ilmoittaa lukemat päivien viiveellä.  Joskus se ilmoittaa miinustartutoja. En tiedä, saako maan hallitus jostain parempaa tietoa. ...

Laakson Sairaalan pihalle rahdatut ruumiidensäilytyskontit oli tehokasta viestintää. Näin riskiryhmät ja vanhukset oli helppo "velvoittaa" eristykseen.  Meilahden sairaalan parkkipaikalle rakennettiin teho-osasto. Nämä eivät olleet näytöksiä. Tehokkaita pelotteita. Tunnen monia pelokkaita riskiryhmän potilaita, jotka vieläkään eivät uskalla lähteä kotoaan minnekään. THL tai STM ei ole selkeästi kertonut, että nyt saa lähteä liikkeelle. Noin 800 000 on blokattu yhteiskunnasta.  Silti oli tarpeellista saada yökerhot auki. Lentokentällä testaaminen ja kuumeen mittaaminen taas on joidenkin johtavien viranomaisten mukaan "näytöstä". Hongkongista raportoitiin äskettäin, että virus leviää kontrolloimattomasti - 100 uutta tartuntaa.   Hongkongissa on 7 miljoonaa asukasta.  Palattiin etätöihin, maskipakko, kuntosalit ja leikkipaikat suljettiin kahdeksi viikoksi. Helsinki-Vantaa-Espoo on hiukan yli miljoona asukasta.   Toistakymmentä uutta tartuntaa pääkaupunkis...

Tartuntajäljittäjiä on valmiudessa - kertoo  Helsingin Sanomat .  Hyvä niin, testiin pääsy on edelleen vaikeaa.  Olisivatko taas jotkut näytteenottotikut loppuneet. Tässä tositarina testiin pääsyn vaikeudesta. Ystäväni Sannan kanssa samassa rapussa asuva on kuollut koronaan. Myös Sannan veli Heikki on sairaana.   Keskiviikkona Sannan kuume nousi parissa tunnissa lukemiin 39.2 C. Vatsa oli sekaisin. Myös hajuaisti oli mennyt. Lemmikkejä hoitaessaan sen huomasi. Ymmärtääkseni tämä olisi tarpeeksi testiin pääsyyn. Neuvoin Sannaa ottamaan yhteyttä Laakson koronaneuvontaan.  Sannan läppäri oli  hajonnut, eikä omaolo.fi  tullut kyseeseen. En pariin päivään saanut Sannaan yhteyttä ja olin tosi huolissani.  Tänään tavoitin Sannan messengerissä. Sanna oli päässyt seuraavana päivänä Laakson puhelinneuvontaan. Oli sanottu, että voi mennä Laaksoon testiin.  Laaksoon oli busseilla ja ratikoilla raskas matka, vähintään kolme vaihtoa. Ei kuumeisena ja ...

Korona on ainakin hetkellisesti hiipumassa. Pandemiariski läpivalaisi armottomasti maamme sairaanhoitojärjestelmän toimintakyvyn. Lääkärit ja tiede nousivat etulinjaan ja olivat potilaiden täyden luottamuksen arvoisia.  Valokeilaan nousivat infektiolääkärit, tehohoidon, keuhkosairauksien ja anestesiologian erikoislääkärit. HUS:n Asko Järvisen leppoisa olemus televisiossa rauhoitti katsojien mieltä. Kansa seurasi koronauutisia niin Yleltä kuin maikkarilta. Lehtiä luettiin. Nyt ei luettu anttiheikkilöitä eikä homeopaatteja.  Lääketiede sai ansaitsemaansa arvostusta. Pahimmillaan korona on kauhea ja tappava tauti. Koronauutisia hämmentyneenä seurannut potilas huomasi, että viime kädessä ratkaisee sairaalassa lääkärin ja osaavien hoitajien antama hoito potilaalle. Kaikki muu on epäoleellista. Olemme ihmetelleet asiantuntijoita, jotka ovat Terveyden ja Hyvinvoinnin tai Sosiaali- ja terveysministeriön viranhaltijoita.  Valtioneuvoston jäsenten korkein lääketieteellinen asi...

Kuva Meilahden sairaalan pääovelta pari viikkoa sitten.  Olin sairaalan osastolla kun koronasulku alkoi.  Erikoinen tunnelma, osasto oli lähes tyhjä.  Minne potilaat hävisivät? Koronapandemia on nyt kestänyt muutaman viikon. Näemme lehdissä kuvia terveyskeskusten typötyhjistä odotushuoneista.  Ihmetellään, miksi potilaat eivät uskalla tulla terveyskeskukseen. Ei silti näytetä kuvia peukaloitaan pyörittelevistä lääkäreistä ja hoitajista. Missä he ovat?  Hoitamassa jotakuta noin kahdestasadasta sairaalahoidossa olevaa koronapotilaasta?  Kävin myös terveyskeskuksen laboratoriossa.  Minne potilaat ovat kadonneet? Kyselin, mitä terveyskeskuksessa tehdään, kun ei ole potilaita. Ei kai juuri mitään. Odotetaan, että korona menee ohi tai puhelin soi.  On niin hiljaista, että takaisinsoittoa ei tarvita, kun ehtivät vastaamaan kaikkiin puheluihin. Neuro-oftalmologian poliklinikalle on puolen vuoden jonot. Olin lokakuusta jonottanut aikaa huhtikuulle. S...