Sairaan hyvä potilas

Vanhusuutiset tylyjä: yksi tuoliin sidottu kuristuu hengiltä, toisen ensihoito pudottaa rapuissa ja henki pois.  Hoivapaikkoja on liian vähän, vanhuksia liikaa, pitäisikö lasten hoitaa vanhempansa?  Vanhusväestöä kirjoitetaan kuin ongelmajätteestä.  Vaihtoehtoisesti palstatilaa saa liki satavuotiaat maratoonarit.  Kuudenkympin ja kuoleman välillä on kuitenkin vuosien harmaa alue.   Mieluiten ihmiset asuisivat omassa kodissaan loppuelämänsä.  Pitää vaan olla sellainen koti, jossa voi turvallisesti asua loppuikänsä.  Nyt kehotetaan tekemään varautumissuunnitelmia pahan päivän varalle.  Pitää olla taskulamppu, kolmen päivän ruokavarasto, patteriradio ynnä muuta.  Suomi.fi:stä löytyy  opas häiriö- ja poikkeustilanteiden varalle .  Sieltä vaan lataamaan.   Sieltä ei kuitenkaan löydy opasta vanhuuden varalle.  Presidentti Tarja Halosen totesi Helsingin Sanomien   haastattelussa ”Kremppojahan iän mukana tulee,...

  Pilates 60+ pääsi hyvin alkuun.  Sitten meni taju kankaalle,. Parin minuutin päästä heräsin ja ambulanssi oli jo soitettu. Vietiin Meikkuun, haluttiin poissulkea vakavat vaihtoehdot. Siellä vierähti lähes viikko. Eipä selvinnyt mikä oli, veritulppa-arvot olivat koholla, ei ollut veritulppaa.  Neurologian piikkiin taisi mennä.  Oli myös näön kanssa ongelmaa.  Tammisairaala tuli korkattua. Upouutta huipputeknologian laitteistoa, hoitajien työpiste oli kuin lennonjohtokeskus.  Kymmenkunta suurta näyttöä seinä täysi. Muutenkin kohtelu erinomaista.   Kuten aina, otetaan sydänfilmi ja koko ambulanssimatka kerrattiin lääkelistaani. Ensihoidolla on oma listansa. Ehkä  vuodelta 2017 kun edellisen kerran olin ambulanssin kyydissä.  Päästiin päivystykseen ja vaihdettiin erilaiset sydänfilmilätkät, lääkäri käväisi ja taas aloitettiin lääkelista. Lääkeluettelokaaos on edelleen viime vuosituhannelta.  Tämä taas johtuu siitä, että sotesta söhrät...

 Vanhus ja viisaus ei aina kulje käsi kädessä. Vanhat ihmiset ovat hyvinkin usein ennakkoluuloisia jääräpäitä ja sen päälle vielä laiskoja ynnä saamattomia.  Päivitellään veronkorotuksia , hyvinvointialueiden leikkaussuunnitelmia ja sairaalan hoitojonoja - jos nyt ylipäänsä jonoon on huolittu. Meitä vanhuksia on yksinkertaisesti liikaa, Ja valtiolla ja kunnilla liian vähän rahaa. Useimmat haluavat asua kotona loppuun asti ja lähteä vasta jalat edellä viimeisen kerran.  Jos hyvä säkä käy, vanhus saa jo huomenna sydän- tai aivoinfarktin ja se on menoa kerralla.  Tämä kun näyttää olevan toiveena.  Oikeassa elämässä käy kuitenkin niin, että ennen sitä viimeistä infarktia on vielä monta vaivaista ja kivuliasta pahimmassa tapauksessa dementian pimentämää vuotta.  Kuuliaisesti ollaan varattu vettä, kuivamuonaa, taskulamppuja, kynttilöitä ja paristoradio Putinin ilkeyksien varalle.  Paljon suurempi todennäköisyys on vanhuudella. Miten olet varautunut? Test...

Toteutui jokaisen vanhuksen pelkäämä tilanne: kaatuminen kotona yksin.  Ei pääse ylös, eikä soittamaan apua. Minulla oli poikkeuksellisen aikainen sairaalan lähtö, jo seitsemältä.  En halunnut Kari herättää, ajattelin että saa kaikessa rauhassa nousta omia aikojaan.  Puuron ja kahvin olin keittänyt valmiiksi. Kun yhdeltä tulin kotiin, Kari oli lattialla kylmissään, ikkuna oli auki.  Kaularankamurtuman takia en uskaltanut hankkia amatööriapua.  Soitin 116117, jossa neuvottiin soittamaan 112.  Sinne kun ei vanhus helposti halua soittaa, kun pelkää moitteita turhista soitoista.   No, siellä oltiin ymmärtäväisiä ja lanssi tulikin aika nopeasti.  Varovasti Kari nostettiin takaisin sänkyyn ja ensihoidon henkilöstö teki tarvittavat mittaukset ja olisi saman tien ottanut mukaan sairaalaan tarkistuksiin.  No. Jästipää ei halunnut minnekään lähteä.  Kuitenkin pari päivää myöhemmin Meilahden päivystykseen lanssilla.  Tulehdusarvot koholla...

  Toisen niskanikaman murtuma ei ole pikkujuttu. Juhannuksen tienoo on huonoin mahdollinen aika sairastua vakavasti. Kokeinen hoitohenkilöstö lomailee silloin.  Ikävä kaatuminen kaiteettomilta kaupan rappusilta sai ikävät seuraukset. Pihlajalinnan TT-kuvan jälkeen saimme lähetteen Meilahden traumapäivystykseen. Ymmärsimme tilanteen olevan vakava. Meilahden traumapäivystyksessä en  päässyt enää potilaan mukaan.  Sanoivat, että menee monta tuntia. Olin kuumeessa ja sanoin tulevani sitten nopeasti paikalle, kun on enemmän tietoa jatkotoimista.  Yli kasikymppinen potilas oli kotiutettu itsekseen kaulatuen kanssa mukanaan kuvassa oleva paperi. Siinä vain neuvotiin joka toinen päivä pesemään nuo tuen pehmusteet. Sehän tarkoittaisi sitä, että joka päivä oltaisiin monta tuntia ilman tukea töppeiden kuivumista odoteltaessa.  Eli ainoa ohjeet oli pehmusteiden pesusta.  En tiedä, oliko siellä varmistettu, että kotona on joku hoitamassa. Lähennä heitteillejättö....

Suomessa hyvin yleinen MS-tauti ja ultraharvinaiset NMOSD ja MOGAD ovat samaa tautiperhettä.  Niissä on paljon yhtäläisyyksiä, mutta silti on tärkeää erottaa ne toisistaan.  MOGAD-sairaus löydettiin vasta vuonna 2015.  Sitä ennen sairastuneet potilaat ovat ehkä jääneet ilman diagnoosia tai saaneet paremman puutteessa kuitenkin väärän MS-diagnoosin. Toisaalta, Suomen säntillinen tilastointia- ja kirjaamisvelvollisuus pakottaa käyttämään Kelan ja THL:n paremmin tuntemia tautiluokituksia, joten mieluusti annetaan olla MS.  Tässä siis vähän yleistä tietoa tästä tautiryhmästä, yhtäläisyyksistä ja eroista. Tiedot perustuvat luotettaviin lähteisiin, joita olen viime vuosina pyrkinyt kahlaamaan, Koska tunnen yli 100 MS-potilasta ja lähes 100 NMOSD tai MOGAD-potilasta, kertoilen potilaiden kokemuksia ja oirekuvauksia nimenomaan Suomesta.    Oireet Kaikissa näissä taudeissa on useita sanoja oireita,  yleisin  on näköhermon tulehdus eli  optikusneuriitt...

   Viikko sitten heräsin sängyssä kääntyessäni pyörrytykseen ja huimaukseen.  Omassa sängyssä se on sillä tavoin harmitonta, että eihän siitä minnekään putoa.  Istumaan noustua huimaus hellitti. Myös  kuulo oli mennyt.  Minulla kun on valmiiksi otoskleroosin takia keskivaikea kuulonalenema eli olen miltei kuuro ja tarvitsen kuulolaitteen oikeaan korvaan (joka on ollut se huonompi korva).  Nyt tarvittiin kuulolaite molempiin korviin.    Tiesin toki, että on hyvänlaatuista asentohuimausta.  Otin tekoälyn chatgpt avuksi ja sain oikein hyvän tietopaketin erilaisista huimauksen syistä. Hyvänlaatuiseen huimaukseen käytetään asentohoitoa, ja   Chatgpt   löysi Terveyskylästä  Epleyn manööverin , jota sitten kokeilin pari päivää.  Tämä on hyvä esimerkki halvasta ja hyvästä etälääketieteestä. No, eihän tästä ollut apua ja hakeuduin korvalääkärille, joka totesi, ettei ole hyvänlaatuista ja sanoi, että nyt pitää mennä neurol...

  Suomessa ei oikeastaan ole vapaaehtoistyöhön perustuvaa potilastoimintaa. Potilasjärjestöissä toimii STEA:n rahoituksen turvin tukevalla kuukausipalkalla työsuhteessa olevia henkilöitä. Varsinaista "työntekijän” titteliä ei juuri käytetä, vaan tehtävänimikkeet vaihtelevat johtajista hankesuunnittelijoihin ja projektikoordinaattoreihin. Joissakin liitoissa johtajan palkka on ministeritasoa. Järjestöjen valtakunnallisuuden vuoksi niillä tulee olla jokaisessa läänissä aluetoimija. Raportoimista varten yritetään usein keinotekoisesti luoda jäsentoimintaa, kuten järjestämällä ilmaisia tai puoli-ilmaisia teatteriretkiä. Suurilla järjestöillä on myös ns. maskottipotilaita, joille kerran vuodessa kustannetaan matka liittokokoukseen hyväksymään liiton tilit ja toimintakertomus. Jäseniltä ei kuitenkaan koskaan kysytä mitään. Potilaiden edustus ja Käypä hoito -suositukset Joissakin yliopistosairaaloissa potilaat ovat edustettuina. Potilasjärjestöjen kuukausipalkkaiset työntekijät kouluttav...

  Kun aloitin tämän blogin vuonna 2013, olin hyvin innostunut eLääketieteen kehityksestä. Silloin saimme vihdoin käyttöön eReseptin pitkän odotuksen jälkeen. Paperireseptien mapittaminen jäi historiaan, ja uusiminenkin helpottui. Paperiresepteissä oli kuitenkin yksi hyvä puoli: näki, kuka lääkäri alun perin teki diagnoosin ja määräsi hoidon. Nyt eReseptit elävät omaa elämäänsä Kanta-järjestelmässä, eikä potilas aina muista tai tiedä, mihin vaivaan lääke on alun perin määrätty. Lääkitysten seuraaminen on vaikeaa, kun rinnakkaisvalmisteiden nimet vaihtuvat jatkuvasti, eikä reaaliaikaista lääkityslistaa ole vieläkään saatu käyttöön.  Kanta ja Apotti lääkelistoineen elävät omaa reseptielämäänsä kirjoitetuista resepteistä.  Lääkkeet, joita potilas suostuu/pystyy  käyttämään, käyttää, voi olla ihan toisenlainen lista.  Chat-lääkäripalvelut yleistyvät Viime vuosina digitaaliset lääkäripalvelut, kuten chat-vastaanotot, ovat yleistyneet.   Ylen  jutussa 22...

Viime viikolla tuli korona - tämä variantti iski voimalla. Kuumemittari näytti 39.9.  Se on paljon vanhelle ihmiselle. Onneksi olin hyvin varautunut ja kaikki tarvittava oli kotona.  Tarkista siis, että Sinullakin on kotona valmiiksi tämä kaikki.  Kun korona kaataa sinut sängyn pohjalle, et pysty enää mihinkään.  Eikä pidä kotoa minnekään lähteä muita ihmisiä tartuttamaan.  Koronaa on liikkeellä taas ennätysmäärä - ainakin jätevesissä.  Paljon myös sairastetaan.  Korona tulee uudella variantilla ja uusin oirein.  Alkupaniikin jälkeen ei verkosta löydy enää järkeviä toiminta-ohjeita.  Joka paikassa viitataan THL:n sivulle, ja siellä ei toistaiseksi ole sivu saatavilla.  Ei ole Mika Salminen pystynyt päättämään, mitä nyt pitäisi sanoa.   Koska netistä ei löydy tarpeeksi selkeitä ohjeita, tein nyt teille kaikille kokemusasiantuntijan syvällä rintaäänellä vähän paremmat ohjeet.  Sentään ei ole enää kielletty maskin käyttöä. Jo...

Kansalaisaloite eutanasiasta sai tarpeeksi kannatusta ja etenee eduskuntaan. Tuskin etenee sen enempää.  Minulla on on ihan näköiseni täti, joka joutui 57-vuotiaana puhe- ja liikuntakyvyttömänä pitkäaikaissairaanhoitoon ja eli siellä yli kymmenen vuotta. Pelkäsin samaa kohtaloa.  Etenkin kuin sairauskertomuksemme alkuvaiheet ovat niin samanlaiset.  Ei vieläkään tiedetä, mikä tätini sairaus oli.  Ihan hyvin sopisi olemaan tämä sama kuin minulla. Meilahden hyvien lääkäreiden osaamisen ansiosta vielä tässä ketkuttelen.  Eutanasian ajatellaan olevan tarpeellista, kun loppuvaiheen syövän kivut ovat sietämättömät. Kun on tilanne, että potilas on täysissä ymmärryksissä ja omasta vakaasta tahdostaan toivoo eutanasiaa. Hyvä, jos sellainen mahdollisuus suodaan kuolevalle.  "Jumalan kiitos, onneksi pääsi pois" Yli 90-vuotiaana äitini ystävät olivat jo vähissä. Moni heistä "pääsi" loppuaikoinaan ympärivuorokautiseen hoitopaikkaan. Se tarkoitti pitkälle edennyttä dement...

  Kuvassa on näkökenttäni puutokset. Kuvassa ruskeana oleva osa silmästä on sokea.  Vasen silmä (kuvassa oikealla) on jo puoliksi sokea ja nyt on alkavaa muutosta oikeassakin.  Näkökenttäkuvaa katsoessa maallikkokin ymmärtää, mistä on kysymys. Vasen tosi huono ja oikeassa ikävällä tavalla alkamassa keskiosasta, eli ns. tarkan näön alueelta.  Näön menetys olisi ehkä ollut estettävissä akuuttivaiheen i.v. jättikortisonilla ja IVIG:illä.  Näin oli toimittu, kunnes tuli  Apotti . Ensimmäinen 3T magneettikuva näköhermostani otettiin jo vuonna 1998 ja tarvittaessa päätäni kuvattiin lukuisia kertoja Apotin tuloon asti.  Näköongelmien lisäksi olen kuulovammainen ja molempiin korviin on asennettu välikorvaproteesit 1980-luvulla.  Korvaklinikka on onnistunut hukkaamaan potilastietoni.  Ennen magneettikuvaa kysytään aina, onko kehossa jotain metalliosia.  Otoskleroosiproteesit eivät ennen Apottia haitanneet. Selvittelin asiaa itsekin kymmenkunta vu...

Taas uusi miljardi puuttuu hallitusneuvotteluissa. Nyt ratkaisuksi löytyy häiriökysyntä.  Se on vaikeampi ratkaista.  Ensi alkuun voisi lopettaa saman asian moneen kertaan tekemisen. Tässä käytännön esimerkkejä potilaan arjesta.  Oli taas pakko hakeutua Meilahden päivystykseen.  Uusi Siltasairaala on avattu. Kuulemma on maksanut satoja miljoonia. Epäilemättä hieno laitos. Myös neurologian päivystys on siirtynyt sinne.  Siellä ei kuitenkaan ollut tilaa, joten päädyin johonkin välitilaan. Toiminnanohjausjärjestelmä   Apotti  ei ole syyllinen kaikkeen. Jännää, että Apotti on sivujensa mukaan toiminnanohjausjärjestelmä. Ehkä siihen kertyvää dataa joskus joku tutkii, ja huomaa mihin kaikkeen aikaa ja henkilöresurssia tärvääntyy. Ennen vanhaan tehtailla oli kellokallet seuraamassa, miten työaikaa käytettiin. Minä luulen, että HUS:issa/HYKS;issä on Apotin myötä luovuttu terveen järjen käytöstä.  Tai sitten Apotti on Troijan hevosena istuttanut sinne...