Lääkelistat ja diagnoositiedot soten ytimessä - nyt pitää säästää
Pilates 60+ pääsi hyvin alkuun. Sitten meni taju kankaalle,. Parin minuutin päästä heräsin ja ambulanssi oli jo soitettu. Vietiin Meikkuun, haluttiin poissulkea vakavat vaihtoehdot.
Kuten aina, otetaan sydänfilmi ja koko ambulanssimatka kerrattiin lääkelistaani. Ensihoidolla on oma listansa. Ehkä vuodelta 2017 kun edellisen kerran olin ambulanssin kyydissä. Päästiin päivystykseen ja vaihdettiin erilaiset sydänfilmilätkät, lääkäri käväisi ja taas aloitettiin lääkelista.
Siirryttiin osastolle, taas vaihtui sydänfilmilätkät, lääkäri kävi ja taas päivitetään lääkelistaa. Kyllä minuakin hyvin hoidettiin. Luultavasti lääkitysdatan ylläpito vei lääkäreiltä ja hoitajilta enemmän aikaa kuin kollapsin syyn selvittely.
Minä sentään osaan lääkelistani ulkoa, se on myös puhelimellani Word-tiedostona. Se on pysynyt kutakuinkin samana jo yli 20 vuotta. Kun kirjaudun pankkiini, näen tilini tapahtumat reaaliaikaisesti ja tiedän, mikä on saldo. Lääkelistani elää omaa elämäänsä Kanta.fi järjestelmässä. Apotissa ja Maisassa. On kaksi eri asiaa:
1 ) minulle vuosien saatossa kirjoitetut reseptit
2) lääkkeet, jotka otan säännöllisesti.
THL:n tilastojen mukaan 20 % yli 75 vuotiaista käyttää säännöllisesti, päivittäin, vähintään viittä lääkettä. Kotipalvelun piirissä olevilla vanhuksilla on yli 10 lääkettä päivittäin. Nämä kaikki reseptit siis on ajoittain uusittava, ne vanhenevat eri aikoina. Lisäksi on "tarvittaessa" lääkkeet. Minulla on ollut vaihtelevasti univaikeuksia, tarvittaessa Stilnoctin puolikas riittää. No, sehän luokitellaan välitettäväksi lääkkeeksi. Tarvitsen noin 100 tablettia vuodessa. Niinpä kolmen vuoden reseptilistassani on monta kertaa Stilnoct, koska saan kerralla vain 28 tabletin reseptin.
Kanta-järjestelmän resepteissä pyörii tietenkin kaikki kuurina otetut antibiootit, psoriaasin varalla olevat kortisonivoiteet. Näkyi olevan isosorbidimononitraatti, en edes tiedä, mikä lääke mahtoi olla. Monesti kun lääkäri kirjoittaa akuuttitilanteessa reseptin, "voisit kokeilla tätä".
Tässä sote-sopassa on liian monta kokkia. Fimea, Valvira ,THL, STM, Kela ja sotealueet. Hyvinvointialueet eivät osaa säästää muuten kuin henkilöstä irtisanomalla. Olisi aika säästää toimintoja tehostamalla ja siirtymällä tietokoneaikaan - tekoälystä voidaan vasta haaveilla.
Tämän vuosituhannen kuluessa olemme siirtyneet älypuhelimiin, maailma on digitalisoitunut. Rahansiirto menee sekunnin murto-osassa toiselle puolelle maailmaa ja pankkitilini saldo ajan tasalla. Mikä on, että sotkuista, aikaa ja suunnattomasti sekä potilaan, hoitajien ja lääkäreiden aikaa kuluttavasta lääkelistojen tankkaamisesta ei ole päästy eroon?
Jokainen surkea hyvinvointialue nysvää omia kotikutoisia omalla budjetillaan, rahaa palaa tietohallintoon, sanotaan siis irti hoitajat ja seuraavaksi lähtee lääkärit.
Luulenpa kyllä, että osaltaan lääkelistojen järkeistämistä vastustaa lääkärikunta. Onhan niin, että reseptit ja lääkelistojen tankkaaminen on vakaa työllistäjä, siihen saa työpäivän rattoisasti kulumaan. Ei tarvitse pohtia potilaan vaikeita sairauksia ja hoitoa. On nyt muistettava, että reseptin kirjoitus ja lääkemääräykset kyllä pysyvät lääkärin vallassa. On ihan mahdollista uusia kaikki pitkäaikaissairauksien reseptit kerralla 2 tai kolmeksi päättymään yhtä aikaa. Kuukautta ennen määräaikaa tekoäly tekee labralähetteen kolesterolista, kilpirauhasarvoista tai mitä nyt lääkkeiden pitkäaikaiskäytössä tarvitaankin. Jos kaikki ok, uusitaan reseptit, jos ei, lääkäri ottaa yhteyttä.
Tästä lääkelistoista miljardisäästöt hyvinvointialueille
1. Pysyväislääkitys alkuun
- lääkelistan alkuun isolla fontilla pysyväislääkitys
- tämän listan loppuun potilas sitten voi itse lisätä käyttämänsä käsikauppalääkkeet, vitamiinilisät yms.
2. Tarvittaessa lääkkeet seuraavaksi
- näistä "vältettävät lääkkeet" punaisella eli kolmiolääkkeet Niinpä lääkäri helposti näkee potilaan kokonaiskulutuksen vuositasolla. Säästyisi tämä pakollinen nuhde- ja valistussaarna joka kerralta. Sen voisi tehdä kerran kolmessa vuodessa.
3. Kuurina käytettävät lääkkeet
- ne sieltä putoavat sitten aikanaan, kuitenkin olisi ihan kätevää, jos lääkäri näkee yhdellä silmäyksellä, kuinka paljon niitä on ja mitä antibioottia viimeksi oli, että voi vaikka vaihtaa välillä merkkiä.
4. Voisit/kokeilla lääkkeet ja uusi lääke lisättäväksi
- oikeastaan lääkäriä pitäisi kiinnostaa eniten potilaalle lisätty uusi lääke. Onko se ollut sopiva, onko sillä ollut toivottu vaikutus, onko sivuvaikutukset siedettäviä, ylipäänsä suostuuko potilas sitä jatkuvasti käyttämään. Lääkärit eivät yleensä ikinä saa palautetta lääkkeistä, joista on ollut potilaalle apua. Palautetta tulee useimmiten vain silloin, kun lääkkeen sivuvaikutukset ovat sietämättömiä tai lääkkeestä ei ole ollut apua. Ja useimmiten käy niin, että potilas vaan kaikessa hiljaisuudessa jättää lääkkeen ottamatta tai ostamatta. Sitten kun havaitaan, että lääke jää pysyväiskäyttöön, se siirretään pysyväislääkelistaan.
Terveystalo edelläkävijänä
Terveystalo näyttää mallia tehokkaan 60+ vastaanoton esitiedoissa. Olin iloisesti yllättynyt, kun varasin aikaa Terveystalon vanhusten halpisvastaanotolle. Oli kuin suoraan vuoden 2006 kirjani Sairaan hyvä potilas- ehdotuksestani. Kylläpä tämä kesti.
Aluksi siis kysytään käytössä olevat lääkkeet, sitten pitkäaikaissairaudet ja sitten potilas kirjoittaa tulosyyn, eli mikä on vastaanoton aiheena. Tämä tarkoitta sitä, että päästään heti asiaan. Lääkärin ei tarvitse toimia konekirjoittaja/sihteerinä vaan päästään suoraan asiaan. Aikaa säästyy ja tärkeimmät asiat otetaan huomioon. En ole muiden lääkärikeskusten verkkoajanvarauksessa nähnyt mitään tähän verrattavaa. Mehiläisellä on muistaakseni 400 merkkiä tulosyyn kuvaukseen, sama Pihlajalinnalla. Pitää osata olla hyvin niukkasanainen.
Äskettäin kuulin Terveystalon kurssin laskeneen heikon tuloksen vuoksi. Piensijoittajana heti innostuin ostamaan vähän osakkeita. Uskon sen jatkossa pärjäävän paremmin, ovat näköjään muita vähän fiksumpia. Mehiläinen hätäpäissään kutsuu vanhuksia eturauhas- ja kaihiluennoilleen tarjoten ilmaisen aterian. Ja vielä pahempaa - puolisolleni Mehiläisestä tehtiin puhelinmarkkinointia, olisi ollut edulinen hammastarkastus tarjouksessa. Kuitenkin vielä terveysjättien hinnat ovat niin kuosissa, että voisin epäillä kartellia. Toivottavasti joskus vielä nähdään todellisesta kilpailua myös hinnoilla. Toistaiseksi ei tarvita, kun porvarihallitus syytää korkeampia Kela-korvauksia. Ne kolmekymppiset tärähtivät viikon sisään erikoislääkärien vastaanottotaksoihin.
Entä ne diagnoosit?
Julkisuudessa on puhuttanut hyvinvointialueiden laskutuksen perusteena olevat diagnoosit ja niiden tilastointi. On sis laskutettu olemattomien diagnoosien perusteella valtiota. Onhan se ongelma. Huolehditaan siis vain siitä, millä diagnooseilla hyvinvointialue saa eniten valtion rahaa. Ketään ei näytä huolestuttavan, onko potilas saanut oikean diagnoosin ja sen mukaisen hoidon. Mutta se onkin taas toinen juttu.
Kommentit