Sairaan hyvä potilas

Lähipiirissä on koettu aivoverenvuoto.  Aivoverenkiertohäiriöitä on kahta laatua: tukos eli aivoinfarkti, joka johtuu verihyytymästä.  Aivoverenvuoto on melkein sen kääntöpuoli.  Siinä veri ei hyydy, vaan vuotaa.  Molemmilla on osittain samoja riskitekijöitä, alkoholi, tupakka, stressi. Aivoverenvuodon geneettistä taustaa selvitellään myös HYKS:ssä ja puolisonikin mielihyvin antoi verinäytteensä tutkimuskäyttöön. Näyttää siltä, että jossain määrin alttius aivoverenvuotoihin on periytyvää.  Nyt kun asiaan paneuduin, suvussa on ollut näitä enemmänkin. Aivohalvauksista valtaosa on infarkteja, noin 15 % aivoverenvuotoja. Akuuttivaiheessa erotusdiagnoostiikka onkin erityisen tärkeää. Harmittomalta kuulostava reseptivapaa itsehoitolääke "lasten asperiini" voi joskus olla osatekijänä aivoverenvuodon taustalla. Kun kolmisenkymmentä vuotta sitten huomattiin sen hyvät vaikutukset aivo- ja sydäninfarktin estolääkityksenä, lääkärit kannustivat melkein kaikkia potilaita...

Korvaklinikan päivystyksen seinällä oli Kunniakirja, aiheena "Mukava työpaikka".  Voisin myös  antaa kunniamaininnan Korvaklinikalle.  Olen asioinut siellä toistuvasti vuodesta 1973.  On leikattu moneen kertaa korvia, poskionteloita, nielurisat. Rikki menneen kuulolaitteen tilalle on saanut varakoneen samana päivänä. Kuulokojeita on vuosien saatossa tarvittu muutamia.  Aina vaan ne tulevat pienemmiksi ja tehokkaammiksi. Isännän saappaan jälki pellon lannoittaa.  Ylilääkärit ja ylihoitajat näyttävät mallia potilaan kohtelusta. Korvaklinikalla aina kaikki tuntuu toimivan ja siellä on leppoisa tunnelma.  Vaikka me huonokuuloiset vanhukset ollaan aika höpöjä, henkilökunta jaksaa olla ystävällinen. Olin kuulotutkimuksessa, kuuloa on vielä jonkin verran jäljellä, vaikka en tavallista puhetta nyt kuulekaan. Ehkä voidaan korjata jollain konstein.  Ongelmana onkin puheenerotuskyky, mikä on hiukan eri asia kuin pelkkä kuulo.  Otetaan TT-kuvat...

Soten valinnanvapauden ratkaisun avaimet liittyivät kirurgiaan kirurgiaan. Jos kiireettömiä leikkauksia saisi ostaa palvelusetelillä, kirurgian päivystysvalmius vaarantuisi. Jotta sairaalat voisivat työllistää tarpeeksi paljon lääkärikuntaa päivystysrinkeihin, tarvitaan paljon kirurgeja, myös päivävuoroihin. Jos on sairaan hyvä potilas, onnistuu saamaan vasemman käden nimettömään kaksi eri tautia. Hyvänlaatuisen verisuonikasvaimen ja harvinaisen sienitaudin kynnen alle. Sitä googletettiin useammankin lääkärin kanssa ja arvailtiin glomus tumoriksi. Terveyskeskuksesta sain lähetteen käsikirurgille.  Olen blogissa näitä vaiheita aiemminkin selostanut. Herttoniemen sairaalassa (minne HUS on keskittänyt käsikirurgian) näin kolme lääkäriä ennen leikkausta. Kirurgi numero 4 leikkasi. Kuuden viikon kuluttua  (juhannus ja kesälomat ehti väliin) kirurgi numero 5 soitti ja kertoi näytteistä löytyneen candida parapsilosis harvinaisen sienitaudin. Oli konsultoinut infektiotautilääkä...

Meilahden kirurgian päivystys oli koristanut kanslian ikkunan jouluiseksi. Oikullisesti käyttäytyvä harvinaissairaus lisää vaikeuskertoimia joulustressiin. Pois sulkien tavanomaiset jouluruoka ja -siivouspaineet, pahinta on joulumielipaine. Kipeänä, väsyneenä, unen puutteessa ja huonovointisena on vaikea pitää huonoa oloa piilossa lähimmiltään. Somerset Maugham lääkärikirjailijana kirjoittikin jo yli sata vuotta sitten, että kärsimys ei jalosta.  Se tekee ihmisestä pahantuulisen, kiukuttelevan ja itsekeskeisen. Etenkin jouluna potilas voi pilata koko perheen jouluilon. Haluaisin julistaa joulumielenrauhan kaikkiin perheisiin, joita sairaus jouluna koskettaa. Näyttää siltä, että joulu- ja juhannusviikoille kohdalleni osuu aina Meilahden päivystys.  Juhannuksena se oli vatsa-aorta.  Vaihteeksi jouluna jotain muuta, silti kirurgian toimialaa. Vastassani oli jouluviikon ihme: puhuva kirurgi, joka aluksi esittäytyi.  Hän hoiti työnsä ystävällisesti ja ihailtavall...

Olin pari vuorokautta kirurgian päivystyksessä.  Siellä on paljon odottelua. Meni pari vuorokautta. Ruokakin oli aika pahaa.  Osastolla rouvien kanssa todettiin, että joudamme odottelemaan.  Joku oli tuotu ambulanssilla pillit vonkuen ja teho-osaston kautta päässyt tavalliselle vuodeosastolle toipumaan. Kirurgit kävivät pikaisesti paikalla, jos ehtivät käymään.  Joku haettiin leikkaukseen puolelta öin ja palasi muutaman tunnin kuluttua. Kirurgit osaavat olla ynseitä.  Kuudesta kirurgista 2 sanoi päivää oma-aloitteisesti.  Kaksi vastasi, kun sanoin päivää.  Yhdelle kierrolla olevista sanoin kahdesti päivää - ei nöyrtynyt vastaamaan. Epäilemättä Mehiläisellä opetettaisiin päivää sanomaan. Ruokakin oli parempaa sen yhden kerran, kun siellä olin angiografiassa takavuosina.  Siis silloin, kun Mehiläisellä vielä kehtasi käydä. Erikoissairaanhoidon valinnanvapaudessa onkin kyse isommista asioista. Se olisi saattanut jossain muodossa toteutakin, el...

Milloin viimeksi kävit Kanta-palvelussa?  Se on pikkuhiljaa kehittynyt pelkästä eResepti-luettelosta sisältämään enemmänkin potilasdataa.  Enimmäkseen sitä kai käytetään apteekissa asioidessa ja reseptejä uusiessa.  Siinä se onkin kätevä.  Kanta-järjestelmässä pitää ajoittain silti vielä käydä tutkimusmatkalla.  Sinne tulee vaivihkaa pikku uudistuksia ja parannuksia.  Pitää olla tosi tarkkana, että pysyy kärryillä. Havaintoja kehityksestä: Reseptit Palvelu toimii hyvin. Sieltä tosin ei näy, mitä lääkkeitä potilas oikeasti käyttää.  Toisaalta nykyisin lääkeostojen aika ja paikka näkyy lääkekohtaisesti.  Hyvä ominaisuus on, että vanhenevat reseptit merkitään punaisella.  Reseptin uusiminen on kätevää. Suurin musta aukko onkin jäljitettävyyden puuttuminen.  Paperireseptistä näki aiemmin aina, kuka ja missä sen oli alun perin määrännyt. Kun joskus on saanut johonkin vaivaan reseptin, se uusitaan nykyisin jokseenkin ky...

Potilaskertomus alkaa: Potilas hakeutunut privaattiin , jossa MRI tehty... Privaatista lähete verisuonikirurgialle jne. Osastollakin kuulin muutaman kerran sanan privaatti, joka lausuttiin turhan painokkaasti. Ikään kuin olisin ollut sairaalassa etuilemassa, ohittamassa jonoja tai viemässä jonkun enemmän tarvitsevan vuodepaikkaa. Toivottavasti vain kuvittelin. En juuri silloin jaksanut paljon asiaa ajatella, olin niin kipeä ja kipulääkkeissä, että ajatustoimintaa ei juuri ollut. Enhän ollut mikään yksityispotilas.  Luulenpa, että kuka tahansa, joka kävelee kipuilevan ja tykyttävän 52 millin aneurysman kanssa päivystyksen ovesta sisään pääsee lääkärille vaikka ilman lähetettä.  Varsinkin kun aortan pullistuma jo ennestään on sairaalan tiedoissa. Onkohan taustalla jotain muuta. Onko "privaatti" ja yksityislääkärillä käynti niin oleellinen tieto, että sitä pitää toistaa. Ehkä joku viisaampi osaa kertoa. Käytetäänkö termiä myös työterveyshuollon potilaista? Lukeeko sairausk...