Sairaan hyvä potilas

Sote-mitalit menivät kepulaisille kyläpolitiikoille.  Potilaille ei riittänyt edes pistesijoja. Hesarikin kirjoitti kalliita sote.palveluiden suurkäyttäjistä. Suurkäyttäjä kuulostaa niin suurkuluttajalta. Suurkuluista voisi ryhtyä säästämään.  Kummallinen tutkimus antaa käsityksen, että meitä käyttäjiä pitäisi ohjata. Kissanvillat! Potilaat ovat terveydenhuollon ainoa hyödyntämätön voimavara. No, tietysti ongelmapotilaissa on paljon narkkareita, dementoituneita, luku- ja kirjoitustaidottomia ja kehitysvammaisia tai holhouksen alla olevia. Tosin heilläkin saattaa olla äiti, isä tai tytär, joka voisi huolehtia ohjauksesta. Meillähän ei ole tietotekniikan kehityksestä muuta todistetta kuin nämä iankaikkiset keltaiset lappuset, joita olen täyttänyt joka luukulla, yhteensä kymmeniä kertoja.  Onko tässä nyt mitään järkeä? Kuinkahan paljon aikaa ja resursseja menee näiden lappusten keräilyyn ja lähettelyyn? Englannissa NHS pyrkii kouluttamaan potilaita pärjäämään saira...

Vietettiin kansainvälistä "Harvinaiset" päivää.  Harvinaisilla tarkoitetaan tautia, joka ei ole kaikille tuttu ja tavallinen. MS-taudin esiintyvyys on suunnilleen 5-6/10 000 ihmistä, joten liki joka pitäjään riittää muutama. Kun mennään tauteihin, joita on yhdellä kymmenestä tuhannesta, se tarkoittaa, että lääkäri ei ehkä koko työuransa aikana törmää tähän harvinaisuuteen. Minulla on ystävä, jolla on vaikea ja kivulias tauti, jonka esiintyvyys on keskimäärin 1 miljoonasta. Tiettävästi Suomessa on yksi toinenkin potilas. Minullakin on kumma tauti, jonka esiintyvyydestä ei ole tarkkaa tietoa.  Amerikkalaisessa Facebook-ryhmässä on kaikilta maailman kolkilta noin 100 jäsentä, potilaita ja omaisia.  Suomea lähin potilaskollega on Tanskassa. HUSissa on Harvinaisten tautien yksikkö lastenklinikalla. No joo, tietysti lasten pitää olla etusijalla. Asiaa tuntemattoman ulkopuolisen silmään lasten harvinaiset ryhmät ovat kehitysvammaisuuden alalajeja, joita on opittu antamaan ni...

Lääkärinpalkkiot ja hiusten leikkaus ovat jo vuosia olleet linjassa.  Erona tietty se, että lääkärin aikaa kuluu 15-20 minuuttia ja kampaajalla toista tuntia. 10 vuotta sitten, kun kirjoitin Sairaan hyvää potilasta , ns. tavallinen ihminen pystyi käymään omilla rahoillaan yksityislääkärillä. Lääkärinpalkkiot ovat kymmenessä vuodessa noin kaksinkertaistuneet.  Ansiotaso, ainakaan eläkkeet eivät ole nousseet samassa tahdissa.  Eniten yksityisiä erikoislääkäripalveluja käytettiin gynekologian ja silmätautien erikoisaloilla. Työterveysbisnes ja Kela-korvausten hyytyminen laboratoriokuluista ovat vieneet yksityiset sisätautilääkärikäynnit tavallisen ihmisen ulottumattomiin. Lontooseen tai Pariisiin saa edestakaisin lipun halvemmalla kuin lääkärikäynnin, jos tarvitaan vaikka vain pari kolme labrakoetta. Työterveyshuollon Kela-korvaukset ovat vieneet labrahinnat itsemaksavalta asiakkailta ulottumattomiin. Koska pitkäaikaissairauksissa pitkäaikainen, jatkuva hoitosuhde on kul...

Vuoden jatkuneille vatsakivuille taisi löytyä selitys.  Olipa monivaiheinen tarina.  Kun tarpeeksi tutkitaan vanhaa ihmistä, löytyy monenlaista. Kuten hiusmurtuma kylkiluussa, edellisestä kuvantamisesta melkoisesti venähtänyt aortan aneurysma, jonka seuranta olisi ehkä muuten päässyt unohtumaan. Lisäksi hyvänlaatuinen tuumori. Hyvinvointiyhteiskunta on kiitettävällä tavalla panostanut tutkimuksiin.  Erikoissairaanhoidon kustannusrakenne selvisi siinä sivussa. On niin kova kiire, ettei potilasta ehditä kuunnella.  Kyllähän minä jo ensimmäiselle lääkärille kerroin, että kipu alkoi aloitettuani sauvakävelyharrastuksen. Ja sitten pikku hiljaa paheni, ehkä horjahdus kallioseinää päin Cap Ferrat-kävelyllä Ranskassa mursi kylkiluun.  Tämä lisäsi kipua entisestään. Ja oli ihan sattuma, että kipu tuntui juuri vatsa-aortan kohdalla. Erikoissairaanhoito toimii näköjään poissulkuperiaatteella.  Aina poissuljetaan jokin tauti ja poissuljetaan potilas. Se tietysti sä...

Magneettikuvaus Helsingin Magneettikuvaus Oy:ssä on koettu.  Ruoholahdessa sijaitseva firma oli tehokas ja toimiva.  Lupasin raportoida kokemukset. Menin paikalle vähän etuajassa.  Hekin sanoivat olevansa myös vähän etuajassa.  Tiskillä annoin lähetteen ja näytin Kela-kortin. Kysyin laitteen vuosikerran, oli vuodelta 2011 ja ohjelmistopäivitykset ajan tasalla.  Lehtihyllyssä näytti olevan uuden näköisiä aikakauslehtiä.  En ehtinyt lukemaan, sillä odottaa ei tarvinnut yhtään. Sitten vaan vaatteiden vaihtoon, japanilaistyylinen kylpytakki ylle, ei mikään virttynyt sairaalaloimi. Kuvauksen kulkua selostettiin ystävällisesti, hyvinkin perusteellisesti.  Laite oli sopivan väljä, ettei tullut ahtaan paikan kammoa.  Kuvaus meni nopeasti, kehuivat välillä, että hyvää kuvaa tulee, kun osaan olla niin hyvin liikkumatta. Olin vienyt vuodelta 2002 edelliset rintarankakuvat vertailtavaksi.  Ulos lähtiessäni olisin jättänyt ne hävitettäviksi, mutta ...

Työllisten määrä vähenee Tilastokeskuksen arvion mukaan  tänä vuonna 15 000 henkilöllä..  Entistä harvempi on työnantajan maksaman työterveyshuollon piirissä. Työttömistä ei taida tulla montaa itsemaksavaa asiakasta, he siirtyvät terveyskeskuksen potilaiksi. Lääkärikeskuksilla ei hintapainetta ole juuri ollut.  Hintaeroja on ollut niin vähän, että kartelliksi voisi epäillä. Työterveyskuluista Kela on maksanut yli puolet ja työterveyskulut on "saavutettu etu", johon ei ole juuri kiinnitetty huomiota. Venäläiset asiakkaat ovat lähes tyystin hävinneet yksityissairaaloista.  Niinpä vapaata kapasiteettia on runsaasti yksityissektorilla.  Kilpailun avasi Pohjola-vakuutus perustamalla Helsinkiin  Omasairaalan tapaturma-asiakkailleen.  Aikoo perustaa lisää sairaaloita muualle maahan, on tyytyväinen, säästää kustannuksia ja tietysti vie potilaat muilta terveyspalveluyrityksiltä. Vahva myyntivaltti on siinäkin, että vakuutuskorvausasiat hoituvat sairaalakä...

Ylen Prisma studiossa oli ohjelma Onko internetistä lääkäriksi? Kannattaa katsoa, jos aihe kiinnostaa. Helsingin Sanomat jatkoi ylidiagnosoinnista.   julkaisemalla Iris Pasternackin haastattelun. Hesarin juttuun oli haastateltu myös professori Marjukka Mäkelää.  Hoitomenetelmien ja lääkkeiden vaikuttavuuden arviointi on toki tärkeä aihe. Artikkelista ei oikein käynyt selville, mitkä olivat Mäkelän ja mitkä taas Pasternackin ajatuksia. Haastattelussa Pasternack  ei vaikuttanut kovin empatiakykyiseltä potilaitaan kohtaan. Syöpiäkin seulotaan ja hoidetaan turhan päiten. Verenpainettakaan ei kannata mitata. Kaiken takana siis ahneet lääketehtaat, teknologia ja lääkäreiden kunnia. Olen toki samaa mieltä, monesti ylilääkitään ja ylihoidetaan, etenkin vanhoja ja hauraita ihmisiä. Mielenkiintoista olikin, että verkkolääkäröinti tuli tällä tavoin tarkoituksella tai vahingossa, asetettua THL:n hyvien hoitokäytäntöjen kääntöpuoleksi. Prisma-studiossa Meedocia edustanut Mikko...