Apteekkiongelmia ehkä enemmänkin

Uutisoitiin, että sähköinen resepti on lisännyt lääkekulutusta 15 %.  Tämähän ei pidä paikkaansa.  Lääkemyynti on epäilemättä lisääntynyt.  Se ei kuitenkaan tarkoita, että potilaat ottaisivat enemmän lääkkeitään.


Koska apteekit nyt näkevät sähköisestä reseptistä kaiken, mitä potilaalle on kirjoitettu, ne haluavat tietenkin myydä ne asiakkaallen. Apteekissa pitää olla todella ponteva ja tiukkana, jos aikoo päästä ulos vain niiden lääkkeiden kanssa, joita todella tarvitsee.  Hyvässä hoitosuhteessa lääkäri voi kirjoittaa 1-2 tablettia päivässä - jos kyseessä on tuttu ja luotettava potilas, joka pystyy itse arvioimaan hoitovasteen ja titraamaan annostuksen sopivaksi. Niinpä reseptillä saa 100 tai 200 tablettia yhdellä ostokerralla. Esimerkiksi verenpainelääkityksen onnistumista potilas voi mainiosti arvioida kotona verenpainemittarin avulla.

Kaikkia lääkkeitä ei tarvita niin paljon kuin reseptissä olisi varaa. Siitä huolimatta apteekki tuputtaisi kaiken mukaan.  Erityisen painostavaksi tilanne muuttuu potilaan kannalta silloin, kun vuotuinen lääkekatto on ylittynyt. "Kannattaa ottaa, koska ilmaiseksi saa".  Puolisoni Potkulautamies käy useimmiten apteekissa.  Osaan jo laittaa kauppalistaan tarvittavat määrät. Tuohon onnettomaan nimettömän sormeen sain Loceryl-lakkaa.  En olisi kuvitellut, että reseptissä olisi enempää kuin yksi pullo.  Eikös mitä! Viikin Prismassa Apteekin viehättävät neitokaiset olivat vakuuttaneet puolisoni siitä, että kannattaa ottaa kaikki kerralla, ettei tarvitse tulla uudestaan.

Kuvassa on kaksi pakettia Diovania menossa lääkejätteeseen.  Lääkkeet oli juuri haettu, kun yllättäen piti vaihtaa verenpainelääke.  Lehdissä sanotaan, että köyhillä ei ole varaa lääkkeisiin. Mutta minne voisi antaa käyttämättä jääneet käyttökelpoiset lääkkeet? Ei minnekään.

Apteekkiluvat kierrätykseen

Jos lääkkeitä ei voi kierrättää, apteekkiluvat saattavat mennä kiertoon.  Fimea peruutti Renkomäen apteekkiluvan. Uutinen onkin mielenkiitoisempi kuin etukäteen osaisi arvioida.  Miksi vain Renkomäen?  Monilla pikkupaikkakunnilla on vaikeuksia lääkkeiden saannissa. Vaihtokelpoisten geneeristen lääkekopioiden valikoima on kohtuuttoman laaja.

Pienillä paikkakunnilla on lähes jokapäiväistä, että potilas ei saa reseptiin kirjoitettua lääkettä. Vaihtokelpoisuus on alentanut lääkkeiden hintaa.  Toisaalta vanhus hämmentyy, kun hän saa aina eri nimistä lääkettä. Jos apteekissa ei satu olemaan reseptissä mainittua lääkettä, se on yllättävän vastahakoisia tilaamaan sitä. Vaihtokelpoisuus on johtanut siihen, että pienemmistä apteekeista potilaan on parasta huolia niitä lääkkeitä, joita apteekkarilla sattuu olemaan varastossa. Useimmiten potilas huolii sen, mitä on saatavilla.  Ainakaan perjantaina saadun antibiootin aloittamista ei hevin lykkää seuraavalle viikolle.  Saattaa olla niin, että vaihtokelpoisuus on alentanut lääkkeiden hintaa, mutta lisännyt varastohävikkiä.

Lääkehävikki, kela-korvaukset ja pakkauskoot
 
Olen jo oppinut välttämään lääkehävikkiä.  Kun uusi lääke aloitetaan, otan vain yhden kuukauden annoksen apteekista.  Vasta sitten, kun olen havainnut, että lääke sopii minullle, otan siitä isompia pakkauksia.  Mutta monissa lääkkeissä Kela-korvausta ei saa 30 kappaleen pakkauksesta. Siksi lääkärit kohteliaasti kirjoittavat aina 100 tablettia.  Kun seuraavan kerran siivoan lääkekaappiani vanhentuneista lääkkeistä, menee monta sataa kipulääke- ja muita "tarvittaessa" -tabletteja lääkejätteeseen.

Lääkehävikin vähentämisessä voisi etsiä parempia käytäntöjä. Siinä tarvittaisiin yhteistyötä niin Kelan, apteekkien, reseptin kirjoittajien ja potilaiden välillä. Tiettävästi on tulossa tiukennuksia ohjeistuksiin, lääkärien olisi kai opittava laskemaan potilaan pillerit paremmin. Ja kalliimpia lääkkeitä saa vain yhden kuukauden tarpeen kerrallaan.







Kommentit

Annikki Autti sanoi…
Jaa a.... näitä virheitä lääkkeiden myynnissä on meinannut sattua kyllä jossakin muuallakin....mutta onneksi ostaja osaa vielä itsekkin katsoa, mitä pussiin laitetaan, niin on ainakin toistaiseksi saanut oikeat paketit....mutta, mutta kun ikää tulee, niin miten käy jatkossa, kun lääkkeiden määrä ei ainakaan vähene....
Toinen asia millä yritetään nyt säästää lääkkeiden liikamyyntiä, on tuo "käyttökone", joka tosiaan laskee, paljonko sinulla pitäisi olla vielä jotain lääkettä jäljellä ja saat hakea sen vasta sitten lasketun päivän jälkeen....no, sitten kun on 10 resptiä vakikäytössä, niin melkoista tarkkailua ja juoksua uusimisvaiheessa....tämän saat nyt, tuon sitten....
Satu K. Salonen sanoi…
Tässä jatkoksi asiantunteva apteekkarin kommentti.
On harmi, että et ole tyytyväinen saamaasi apteekkipalveluun. Valitettavaa on myös se, että jos olet kokenut apteekkien haluavan myyvän sähköisistä reseptistä asiakkaille kaiken mahdollisen. Apteekkitoimintaa kun säätelevät eettiset ohjeet, joiden mukaan lääkkeiden myynti ei ole itse tarkoitus, vaan toiminnan perusteena tulee aina olla hoidon tarve ja terveyttä edistävät tavoitteet. Apteekkihenkilökunnan tehtävänä on edistää lääkkeiden oikeaa ja turvallista käyttöä ja pyrkiä estämään lääkkeiden tahallinen väärinkäyttö.

Minullakin on tapana apteekin asiakaspalvelussa käydä läpi asiakkaan kanssa hänen sähköiset reseptinsä. Ei sen takia, että haluaisin myydä hänelle kaiken mahdollisen, vaan sen takia, että hän olisi tietoinen omista lääkemääräyksistään: mitä lääkkeitä on jäljellä, mitkä reseptit pitää uusia jne. Olen kokenut tämän keskustelun hyödylliseksi – kaikki asiakkaat eivät käytä omakanta-palvelua eivätkä lääkärin antamat potilasohjeet ole välttämättä tallessa.

Hienoa, että olet omaksunut tavan ottaa uutta lääkettä aluksi vain pienen määrän. Jäin miettimään tuota Loceryl-casea. On totta, että uutta lääkettä kannattaa ottaa aluksi vain yksi paketti – tässä tapauksessa pieni pullo. Toivottavasti lääkäri kertoi sinulle - tai ne viehättävät apteekin neitokaiset Potkulautamiehelle - että kyseessä on yleensä puolen vuoden hoito, joka valitettavan usein jää kesken. Tällöin hoito ei tehoa, kun sienestä ehtivät tuhoutua vasta heikoimmat itiöt vahvempien rehottaessa entistä iloisemmin.

”Monilla pikkupaikkakunnilla on vaikeuksia lääkkeiden saannissa”; kirjoitit myös. On tutkittu, että suomalaisissa apteekissa toimitusvarmuus on huippuluokkaa. Käytännössä 99,7 prosentissa tilanteissa haluttu lääkevalmiste saadaan asiakkaalle vuorokauden sisällä. Lääkelain mukaan apteekin tulee omalta osaltaan varmistaa lääkkeiden saatavuus. Tällaisena toimenpiteenä voidaan mainita esimerkiksi lääkevalikoiman arviointi hoitosuositusten ja paikallisten tarpeiden näkökulmasta. Me täällä pienellä paikkakunnalla Kittilässä arvioimme vuosittain valikoimaamme kirjaamalla ylös kahden viikon ajan joka ainoan tilanteen, jossa meillä ei ole toimittaa heti lääkettä asiakkaan mukaan. Tämän pohjalta päivitämme valikoimaamme paikallisia tarpeita vastaavaksi. En siis millään voi allekirjoittaa väitettäsi: Pienillä paikkakunnilla on lähes jokapäiväistä, että potilas ei saa reseptiin kirjoitettua lääkettä.

Geneerinen substituutio on mielestäni hieno asia nimenomaan potilaan kannalta. Tiesithän, että sen myötä reseptilääkkeiden hinnat ovat laskeneet Suomessa 20 prosenttia viimeisen kymmenen vuoden aikana? Mainittakoon, että samassa ajassa esimerkiksi ruoan hinta on kallistunut 10 prosenttia. Lääkelaki edellyttää meitä apteekkeja kertomaan asiakkaalle, jos lääkärin määräämästä lääkkeestä on olemassa edullisempi vastaava vaihtoehto. Vaihtokelpoiset lääkkeet ovat yhtä tehokkaita ja turvallisia keskenään. Lopullisen päätöksen vaihtamisesta tekee luonnollisesti aina asiakas.

Olet asian ytimessä siinä, että vaihtokelpoisten kopioiden määrä on laaja. Moni meistä apteekeista pitää valikoimassa niitä vaihtoehtoja, joiden toimitusvarmuus on todettu hyväksi eli niitä on saatavilla melko suurella todennäköisyydellä jatkuvasti. Yleensä samalla reseptillä pyritään toimittamaan samaa lääkettä vaihdon jälkeen hinta kuitenkin huomioiden. Jos kuitenkin asiakas haluaa juuri lääkärin määräämään geneerisen vaihtoehdon, jota apteekilla ei ole sillä kertaa varastossa, se tilataan.

Ensi vuoden alussa voimaantulevat lääkekorvausmuutokset ottavat huomioon myös lääkehävikin. Sen myötä osaa kalliimmista lääkkeistä voi apteekista toimittaa korvattuna vain kuukauden kulutusta vastaavan määrän. Alkuvuodesta olimme mukana tutkimuksessa, jonka mukaan Kittilän kokoisessa 6 500 asukkaan kunnassa lääkehävikin rahallinen arvo vuositasolla on 60 000 euroa.

Nostan hattua, että olet jo mukana lääkehävikin pienentämistalkoissa. Se on meidän jokaisen lääkkeiden kanssa tekemisissä olevan tehtävä

Tämän blogin suosituimmat tekstit

Laboratoriotulokset - voiko niihin luottaa?

Potilas vertaili Helsingin yksityiset lääkärikeskukset

Kumma tauti ja kummat oireet